小儿脑梗塞的症状

一、小儿脑梗塞的症状小儿脑梗塞又叫动脉缺血性脑卒中，是小儿最常见的获得性脑损伤的病因。小儿脑梗塞是脑动脉的某一分支的梗死造成的局部脑梗塞，好发于大脑中动脉及大脑前动脉，大脑后动脉则比较少。小儿脑梗塞的症状不具有特异性，急性起病的局灶性神经系统功能障碍。最常见的局灶性功能障碍是轻偏瘫，但是也可以偶尔出现视力，语言，感觉，平衡功能障碍，急性新生儿期的脑梗塞通常只表现为癫痫发作。围生期的缺血性脑卒中会逐渐地表现为婴儿期的轻偏瘫。二、小儿脑梗塞的治疗方法1.目前还没有开展针对儿童的溶栓治疗，因为其安全性尚未可知。一般情况下都是根据患儿的病因进行溶栓治疗的，但是一般会应用肝素进行抗凝治疗，应用阿司匹林进行抗血小板治疗。2.神经保护剂治疗对于减轻缺血性脑损伤有一定的帮助。神经保护剂治疗主要包括控制血糖，控制体温，控制癫痫发作，积极维持脑的灌注压力(收缩压维持在正常高值)。在病程最初72小时内可以出现恶性脑水肿，危及生命，可以行急诊手术减压治疗。3.针对不同病因进行治疗，如对于镰刀细胞贫血的小儿进行输血治疗，对血管炎的小儿给予免疫抑制治疗。对于有烟雾病的小儿进行血管成形手术。长期治疗的目的就是防止出现继发的脑卒中。可以给予抗血小板和有心脏疾病的抗凝治疗。4.急性的新生儿动脉缺血性脑卒中需要进行神经保护治疗，对于心源性的血栓形成需要急性溶栓治疗。5.康复治疗：进行多模式，以家庭为中心的康复治疗，经常注意保持良好的生活习惯避免肥胖及被动吸烟。

如果儿童患有脑梗塞以后，需要注意下面几个方面的事项。1首先是应用抗凝的药物因为儿童之所以患有脑梗塞，常常是由于体内的高凝状态引起的。家长需要给孩子应用抗凝的药物，来改善孩子的脑埂塞症状。如果选用西药的抗凝药物，家长可以应用阿司匹林，华法林等药物进行治疗。这些药物的抗凝效果是比较好的。但是，如果应用不当会导致孩子出血。这种情况，家长要定期带孩子到医院进行复查凝血功能，并根据复查的结果来动态调整药物的剂量。如果想用中药的话，家长可以给孩子服用丹参片。因为丹参片具有活血化瘀的作用，并且副作用比较小，家长也可以给孩子放心应用。2不要剧烈的运动因为孩子患有脑梗在以后，脑部有一定的损伤。儿童就不太适合剧烈的运动，比如进行对抗比较激烈的篮球。可以平时多做一些较为柔和的有氧运动，孩子可以多散步，游泳以及慢跑等等。这些运动可以促进孩子气血的循环，有利于脑梗塞的恢复，并且可以有效的避免剧烈活动引起的脑部强刺激。3适当吃一些健脑益智的食物家长可以给孩子平时多吃一些具有健脑益智作用的食物。这些食物可以选用黑芝麻，核桃仁。这些食物既有食物的作用，也具有一定的药理作用，作用比较平和，适合孩子长期使用。家长可以将这些食物做成面饼或熬到粥里面。

右侧丘脑梗塞主要的临床表现，可以引起左侧肢体的感觉异常，有时表现为左侧肢体麻木，有时也可出现左侧肢体的疼痛。 这种疼痛属于神经性疼痛，又称为丘脑痛，临床持续时间比较久，需要使用止神经疼的药物来控制病情，如加巴喷丁或者是卡马西平等。若右侧丘脑梗死面积较大，在水肿期可以压迫右侧内囊。当右侧内囊受压时，可以引起左侧肢体无力甚至瘫痪的症状。同时，右侧丘脑梗塞，也可以出现头晕，头痛等临床表现。如果，突然出现肢体的麻木或者是肢体的无力，左侧肢体的症状，则建议要急诊就诊。完善头部CT或者是核磁共振的检查，明确诊断。

脑梗塞，是指由于脑动脉血管堵塞所导致的脑细胞缺血坏死。脑细胞功能复杂，给脑细胞供血的脑血管也复杂多样，哪根脑血管堵塞，相应供血区域的脑细胞就发生坏死，由于脑细胞分工不同，相应的功能就会损害。脑细胞大体上分为大脑半球、小脑、脑干、间脑。其中大脑半球的额叶损害与精神症状关系最为密切，其次为丘脑（属于间脑的一部分）。额叶损害的精神症状主要表现为烦躁、谵妄、胡言乱语、打人、不睡觉、有的甚至表现为幻觉。丘脑损害的精神症状主要表现为淡漠、反应迟钝、痴呆样表现。还有一种情况，由于脑梗塞患病人群主要为老年人，除了脑梗塞本身会导致精神症状外，脑梗塞很多会出现并发症，而肺炎在并发症中最为常见，老年人肺炎可以表现为谵妄等精神症状，大于80岁的高龄老年人中尤为常见。另外，药物因素导致的精神症状也要警惕，喹诺酮类抗感染药物比如左氧氟沙星、帕珠沙星等有引起精神症状的可能性，所以，在老年人脑梗塞合并肺炎的病例中，除非非常必要，一般抗感染较少首选喹诺酮类药物。总结一下，脑梗塞首先看精神症状是哪一类精神症状，比如烦躁、谵妄还是淡漠，脑梗塞有无损伤到上述可以出现精神症状的部位，其次看有无肺炎等合并症，最后看有无特殊用药的影响。

额叶脑梗塞的症状和体征如下：第一，精神症状近，记忆力减退，注意力不集中，认知力，判断力以及定向力下降。表情淡漠，行为幼稚，易怒，欣快；第二，瘫痪。可出现病灶对侧偏瘫，面舌瘫，单瘫等；第三，运动性失语，能理解语言的意义，但是不能用语言表达或者表达不完整；第四，书写不能；第五，共同偏视；第六，强握反射以及摸索反射；第七，共济失调；病灶对侧下肢运动笨拙，步态蹒跚，辨距不良；第八，木僵，贪食，性功能亢进。

脑梗塞的临床症状比较复杂，每个病人的症状病情轻重不同，这些主要与脑损害的部位、脑缺血性血管的大小、缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病、有没有合并其它重要脏器疾病等关系密切。所以需要区别对待，这些症状也决定了病人的预后如何，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，言语不清，认知障碍，视物模糊，恶心呕吐，头晕，头痛，甚至可以急性昏迷、死亡。脑梗塞患者如果病变影响大脑皮质，其发作在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，可为阵发性，局限性，持续性，其癫痫的类型也不同，以病后一天内发生率最高。脑梗塞患者的主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、肢体麻木，还有肢体无力感，恶心、呕吐、运动性和感觉性失语，甚至昏迷。脑神经的症状特别是脑干梗塞的病人可以出现有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。一部分病人还有躯体的症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁，言语不清或者言语不能等。一旦确诊脑梗塞，如6小时内可以考虑及时溶栓治疗，也可以及时保守治疗，如输液活血化瘀扩张血管治疗，病情稳定后及时康复训练治疗。

        腔隙性脑梗塞，又叫腔隙性脑梗死，是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，故称腔隙性脑梗死。       腔隙性脑梗死主要病因为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。病变血管直径多为100~200μm的深穿支，常见于豆纹动脉、丘脑穿通动脉及基底动脉旁中央支，多为终末动脉。        本病多见于中老年人，多数有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉异常等症状，通常较轻，体征单一，预后较好。许多患者可无任何症状而是在头颅影像学检查时发现的。        腔隙性脑梗死常见的5种类型表现如下。1.纯运动性轻偏瘫。是最常见的类型，约占60%。病变多位于内囊、放射冠或脑干。表现为对侧面部及上下肢程度较轻的偏瘫，无感觉障碍。2.纯感觉性卒中。特点是偏身感觉缺失，可伴有麻木、沉重感、刺痛等。病变主要位于对侧丘脑腹后外侧核。3.共济失调性轻偏瘫。病变对侧轻偏瘫，小脑性共济失调。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质。4.构音障碍-手笨拙综合征。表现为靠近障碍，吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫。面瘫侧手无力和精细动作笨拙。病变位于脑桥基底部内囊前肢及膝部。5.感觉运动性卒中。以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。病灶位于丘脑腹后核及临近内囊后肢。        腔隙性脑梗死，约占全部脑梗死的20%~30%，因此需要我们引起重视。

无症状脑梗塞怎么治疗，首先我们要知道什么是无症状的脑梗塞一般是ct或者核磁共振，发现了梗塞灶，但是患者并没有肢体乏力、口角歪斜、言语含糊、认知障碍等症状的脑梗塞，这叫做无症状脑梗塞症状。 脑梗塞，要不要治疗，如果你有以下危险因素，那就需要针对危险因素进行脑梗塞的预防，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、其他类型的心脏病、吸烟、饮酒、无症状的动脉狭窄、高凝状态、遗传因素、饮食结构不良、肥胖、缺乏身体活动，高同型半胱氨酸、口服避孕药等等，如果你有以上的高危因素，那需要针对这些危险因素进行治疗。

如果左侧基底节出现腔隙脑梗死，患者可能会表现为右侧肢体麻木、乏力，头晕、头疼，同时会有言语不清、言语发笨，口角向一侧偏。 上述的临床表现，多半怀疑患者在左侧基底节出现了腔隙性脑梗死，如果腔隙性脑梗死症状比较轻，上述临床表现一般都会有不同程度的缓解。如果上述的临床表现在短时间内没有明显的缓解，一定要及时到当地医院进行就诊，通过完善颅脑ct和核磁的办法来进行检查。如果在时间窗内要早期的启动溶栓治疗方案，通过溶栓的技术来帮患者重新恢复有效的循环血供，改善神经功能缺损。那么如果过了溶栓的治疗期，需要积极的给予改善循环、扩张血容量、营养神经一系列的治疗。

亚急性脑梗塞，因脑梗部位不同而表现不同，可以表现为肢体无力、麻木、言语笨拙、嘴角歪斜、头晕头痛、视物不清、视物成双或者是吞咽困难、饮水呛咳或者是走路不稳，肢体的共济失调。 其严重程度要根据症状和脑梗死的面积，关键位置是否来评估能更要服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化，调节血脂，改善循环的治疗。病情稳定之后，及时进行康复锻炼、针灸、理疗，促进神经功能缺损症状的恢复。要低盐低脂饮食、戒烟戒酒、监测病情、控制血压、血糖以及血脂。适当的体育锻炼，保持心态平和，定期到医院进行复诊。