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嵌顿疝的最佳手术时机是什么时候
2021-01-24 71人阅读

韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
想要了解嵌顿疝的手术时机,首先要明确什么是嵌顿疝?
患有腹股沟疝气的病人,当腹腔内的压力增高时,此时由于压力的作用导致疝囊颈部出现扩张腹腔内的肠管或者是网膜通过疝环进入疝囊内,当腹腔内的压力变小时,扩张的疝囊颈部收缩,导致突出到疝囊内的肠管或者是网膜组织无法自行缓纳腹腔,此种情况下所形成的疝气叫做嵌顿疝。
针对于嵌顿疝的表现一般是表示疝囊突然之间的增大,并且触摸起来比较硬,同时患者会出现明显压痛不适的感觉,主动按压疝囊时无法使疝囊的内容物回纳腹腔,时间久了以后导致疝,囊内的肠管或者是网膜组织出现血运障碍,更严重者会出现部分肠管或网膜坏死的情况。
对于初步确定是考虑嵌顿疝的情况,首先要根据患者的临床表现以及相应的辅助检查进一步明确患者病情!一旦明确患者的病情,首先要立即完善术前检查,一般考虑在嵌顿时间在12小时以内考虑急诊行手术治疗,由于疝囊内的肠管或者是网膜组织,受到卡压时间过久以后会出现组织水肿的情况,所以在手术时组织水肿脆弱不易分离,本身水肿更容易撕裂,这时术后容易复发。所以要结合患者病情以及全身及局部情况,应先有首选手法复位,复位后到三天局部水肿消退后再行高位结扎术。如果术中探查发现疝囊局部张力比较大,并且红肿明显,此时不建议进行手法整复,避免导致疝内容物的肠管坏死穿孔以加重病情,尽早行手术治疗对患者比较好。
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直疝多见于老年患者,较少出现嵌顿和绞窄。股疝多见于女性患者,容易嵌顿甚至绞窄,导致疝内容物缺血坏死。
临床表现为包块,站立位出现,平卧位消失。伴有或者不伴有腹痛及腹胀。包块复位后,按压内环,斜疝包块不再突出,直疝仍然突出。股疝包块位于腹股沟韧带下方的卵圆窝内,一旦出现,不容易复位,伴有疼痛。
治疗方面,一旦诊断明确,需要手术治疗。手术是唯一能够治愈的手段。
嵌顿性腹股沟疝,需要急诊手术。及时松解疝环,减轻对疝内容物的压迫,同时进行疝囊高位结扎术,以及传统方法的腹股沟管后壁修补手术,术后半年行无张力修补术。
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腹壁嵌顿疝,术后应注意以下几点?一,对生命体征的观察主要针对一些老年人或者是身体,同时患有不同疾病的患者。一定要注意身体体征的变化,如果出现问题,需要及时治疗。二,术后体位的护理,在病人麻醉躺下六个小时后患者家属可以在患者的脐部垫个枕头。同时让头抬高,这样可以缓解腹肌压力,促进伤口愈合,减轻伤口疼痛。三,术后疼痛护理,打麻醉失效后,如果患者还感觉疼痛难忍时,可以对症服用一些止痛药物。四,鼓励病人下床活动。五,预防性护理。引起腹压升高的情况,是单的易感因素,如严重咳嗽,便秘,牌面,排尿困难的。容易引起腹压升高,导致修补失败,因此术后应给予患者这方面的预防性护理。
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小儿嵌顿疝有哪些症状
宝宝嵌顿疝一般发生在宝宝剧烈哭闹或者是剧烈运动,便秘,咳嗽等症状以后,宝宝表现为烦躁,哭闹不止,有的宝宝还会出现恶心呕吐,腹胀等症状,突出的包块会出现回不去的情况,出现小儿疝气嵌顿的情况,一定要及时带宝宝去正规医院小儿外科面诊检查。

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