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过敏性紫癜性肾炎如何治疗

2021-01-24 123人阅读
头像 三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院

    过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的,这种东西可以是药物,也可以是食物,也可能是花粉、柳絮等季节性的东西。

    因为是由于过敏引起的,所以首要的治疗是明确过敏原并脱离过敏原。如果不明确过敏原,即使治愈,再次接触的时候仍然会发作,甚至是加重。可以行过敏原试验检查,来明确过敏原。

    脱离了过敏原以后,第二步就是给予抗过敏药物应用。比较常用的用来抗过敏的药物主要有氯雷他定、维生素c、葡萄糖酸钙等。

    第三步治疗就是应用激素和免疫抑制剂,这是治疗过敏性紫癜性肾炎的核心治疗。紫癜性肾炎是属于过敏性紫癜的重型表现,所以需要借助于激素和免疫制剂来治疗。通常选用的激素是强的松。而常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。当然,这二者可以不同时应用。先用激素治疗观察,如果效果欠佳的话再考虑应用免疫抑制剂。

    有些辅助性的药物对于治疗紫癜性肾炎也有较好的疗效,比如曲克芦丁,具有稳定细胞膜,改善毛细血管通透性的作用,来减少渗出。而双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用,在治疗紫癜性肾炎方面也有较好的疗效。如果患者紫癜性肾炎比较严重,尿蛋白量比较多,血中白蛋白很低,为了防止血栓的形成,还可以联合应用低分子肝素。

    可以说,紫癜性肾炎的治疗是一个全面性的治疗。

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      紫癜性肾炎是过敏性紫癜的其中一种类型。首先我们需要了解,过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的免疫性疾病,根据临床表现可以分为五种类型:1.皮肤型:以反复出现的皮肤紫癫为特征。2.腹型:以阵发性剧烈腹痛,恶心呕吐,黑便或血便为主要特征。3.关节型:表现为膝踝肘腕等大关节肿痛。4.肾型:在患有过敏性紫癜的儿童中,出现血尿、蛋白尿、管型尿,伴有血压增高及水肿等肾脏受损症状,称为紫癜性肾炎。5.混合型,即同时出现两种或两种以上类型的表现。       在明白了紫癜性肾炎是过敏性紫癜的其中一种类型之后,我们再具体了解一下紫癜性肾炎。在过敏性紫癜的患儿中,有30%到60%的儿童会有肾脏受损的临床表现。但是肾脏症状的发生比较晚,通常在其他症状消失后发生,症状也是轻重不一,与其他症状的严重性没有关系。比如:孩子皮肤紫癜起的比较厉害,但不能代表孩子一定会有肾脏损伤或肾脏损伤严重;或者说孩子的其他症状表现的都很轻,但也有可能肾脏的损伤会比较重。      另外,得了过敏性紫癜的儿童一定要定期复查尿常规、肾功能。当尿常规、肾功能等检查提示儿童有血尿、蛋白尿等异常情况,伴有血压升高,肢体有水肿等情况时,可诊断为紫癫性肾炎。部分紫癜性肾炎患儿的血尿、蛋白尿症状可持续数月甚至数年,但大多数患儿都能恢复,有少数患儿会发展成慢性肾炎,甚至死于慢性肾衰竭,所以得了紫癜性肾炎要积极治疗,并定期复诊。
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王澍
小儿科
医师
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话题
过敏性紫癜性肾炎的危害
过敏性紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球肾炎。紫癜性肾炎患者可根据过敏原性质的不同,个体反应的差异,以及血管炎累及的器官和病变程度的不同,其临床表现和肾脏损害呈现不同的改变。治疗反应和预后差别也很大,年龄越小,紫癜性肾炎的预后相对较好。部分儿童紫癜性肾炎可以治愈。年龄越大,其治疗效果及预后相对越差。紫癜性肾炎的临床表现。过敏性紫癜,可累及皮肤,胃肠道关节和肾脏,但临床并不是上述各个系统同时受累,可单纯表现为皮肤,关节,胃肠道或者是肾脏。过敏性紫癜的皮疹,主要表现为出血性皮疹,压之不褪色。紫癜性肾炎,临床主要表现为血尿,部分患者也可出现蛋白尿。伴有蛋白尿,尤其是达到肾病综合征表现的蛋白尿,其预后相对较差。紫癜性肾炎的危害相对较轻。尤其是儿童患者发现早,治疗及时,通常可以完全治愈。上海新华医院曾做过病例调查,儿童紫癜性肾炎,大约75%痊愈,25%会进展为慢性肾炎。成年人紫癜性肾炎伴有肾病综合征者容易出现肾功能的损害,这是对患者最大的危害。出现肾功能损害的患者,通常病情预后较差,临床统计表明大约10%的患者最终会进入尿毒症。紫癜性肾炎的患者如果表现为急进性肾炎的新月体肾炎时,会出现急性肾衰竭,这也是对患者造成严重危害的病因之一。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
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三甲
林红
小儿科
主任医师
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三甲
马秀宁
肾内科
副主任医师
大连市第二人民医院
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三甲
徐德宇
肾内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
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小儿脑瘫能不能治疗好
小儿脑瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病,经过系统的治疗,临床症状还是能够得到改善,但是治疗好或者是完全康复的可能性还是比较小的,要有心理准备才行。 如果在生活中发现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础,药物治疗是必不可少的。在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,比如说针灸,推拿,穴位注射,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练,综合性的处理,这样治疗效果才比较好。 出现了这方面的问题,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科处理,要及时处理才行,以免延误病情,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也比较差的,所以说需要尽早的处理才行。
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三甲
李定刚
康复科
主治医师
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怎样治疗颈椎病
治疗颈椎病的方法主要有以下几点:首先要去正规医院就诊,通过医生的面诊、触诊以及完善相关辅助检查来判断颈椎病的严重程度,轻度的患者可以采取保守治疗,重度的患者必须采取手术治疗,保守治疗的方式主要有避免低头、加强颈后部肌肉力量训练、牵引、理疗、应用对症药物等等,重度患者需要采取手术治疗,手术有髓和摘除、椎间融合、颈椎椎体刺全切。
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三甲
李懋
关节科
副主任医师
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患了肠息肉如何治疗呢
肠息肉有不同的病理类型,其中锯齿样息肉也叫幼年性息肉,和增生性息肉都属于非肿瘤类息肉,一般不癌变,腺瘤样息肉属于肿瘤性息肉具有癌变潜质,尤其是其中的绒毛状腺瘤癌变可能性较大,出现腺瘤样息肉时,建议肠镜下电切,之后根据不同的病理类型,半年或一年后复查肠镜,因为它还有复发的可能,对于非肿瘤性息肉可以根据息肉大小选择切除,或者是定期复查。
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三甲
刘冰
消化内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
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强直性脊柱炎咋治疗
一,药物治疗。强直性脊柱炎可以在医生的指导下使用以下药物治疗。早期的可以使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布。症状严重的可以使用柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤。还有一部分无法控制症状的可以使用糖皮质激素以及雷公藤多甙等,还有一些患者现在可以使用生物制剂以及肿瘤坏死因子拮抗剂的。都需要在专业的医生指导下进行使用。 二,饮食治疗。建议这种患者注意饮食,均衡营养,不要挑食。服用一些富含钙和维生素D的食物。平时生活中注意保暖,不要受凉受寒。注意坐的姿势,不要久坐久卧。这也是能对强直性脊柱炎起到治疗的。
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李涛
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三甲
李云恺
脊柱科
副主任医师
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话题
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韩正斌
肾内科
主治医师
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