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什么是原发性醛固酮增多症

2021-01-24 273人阅读
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张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院

      原发性醛固酮增多症,简称原醛症,是由肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,并且导致水钠储留,以及体液容量扩张,继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所导致的一类疾病,以往认为原发性醛固酮增多症患病率约占高血压患者的0.4%到2.0%,而近年发现在高血压患者中,原发性醛固酮增多症的患病率已经增加为10%左右。这一高发的患病率数值不容我们小视。

        导致原发性醛固酮增多症的病因常见的有:醛固酮瘤,特发性醛固酮增多症,糖皮质激素可治性醛固酮增多症以及醛固酮癌。

        原发性醛固酮增多症可以出现高血压,影响神经肌肉功能障碍,影响肾脏、心脏系统,影响儿童生长发育,同时还能够导致糖耐量降低。

       原发性醛固酮增多症常见的临床表现主要是高血压和低钾血症,因此出现了高血压合并低钾血症的患者,一定要注意对这个疾病进行筛查,血钾一般会在2到3毫摩尔每升,严重者甚至会更低,在低血钾条件下24小时尿钾的排泄仍然在25毫摩尔以上。而高血压的话,部分的患者在早期仅有高血压,没有低血钾的症状,随着缺钾的程度的严重,逐渐出现高血压。由于原发性醛固酮增多症常见的病因还是醛固酮瘤,因此在对这个疾病病因明确诊断以后,选择做手术切除是最好的根治治疗。

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原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗
    原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。     第一,辅助检查,临床上最常见的检查大约有四种,其中包括立卧位实验,氟氢可的松实验,生理盐水注射实验,卡托普利实验。另外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺CT,肾上腺皮质,基因检测等等。     第二,治疗,原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。    总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
原发性醛固酮增多症是什么病
原发性醛固酮增多症是一类内分泌系统疾病,它主要是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,临床表现主要为高血压伴有低血钾,那么他的高血压可能为最早出现的症状,血压多为大幅升高,可能是顽固性的高血压,应用多种降压药物致血压控制不佳。此外还会有神经、肌肉功能异常及长期低血压的表现,主要的表现为肌无力以及周期性的麻痹。多见于青年患者,此外还会有肢端的麻木,手足的蓄意。同时在肾脏方面也可能造成影响,因大量失钾,肾小管上皮细胞空泡变性,就会引起多尿,激发口渴多饮,还常常伴有尿路的感染,甚至尿蛋白的出现。所以原发性醛固酮增多症是一类系统性的疾病,如果一旦怀疑这种疾病,应该尽早去医院进行系统性的检查,明确病因,积极治疗。
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王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
原发性醛固酮增多症临床表现
原发性醛固酮增多症多见于成年人,女性多于男性,肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多,引起体内水钠储留,体液容量增加继而导致血压升高,抑制肾素血管紧张素系统的活性。临床表现一般会有高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏的表现、心脏的表现以及其他方面的表现。 其中,高血压是经常出现的症状,对常用的降压药物效果差于一般原发性的高血压。神经肌肉功能障碍表现为肌无力以及周期性麻痹、肢端麻痹、手足搐搦,这跟血钾水平有关。慢性失钾会导致肾小管上皮细胞的变性,导致功能减退,出现多尿、多饮的现象,少数出现肾功能减退,患者还可以表现为心律失常,出现心悸,心电图呈低血钾的图形。部分的患儿有生长发育障碍等症状,与长期缺钾等代谢紊乱有关,缺钾时胰岛素的释放,减少作用减弱,也可以出现糖耐量减低的情况。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
原发性醛固酮增多症的诊断标准
对于原发性醛固酮增多症的诊断标准,首先要有血压升高,持续性的高血压,当高压大于150毫米汞柱,低压大于100毫米汞柱时,要考虑到罹患此病,第二,联合应用三种或三种以上降压药控制血压不理想的时候,同时伴有低钾血症的高血压患者,伴有肾上腺结节的高血压患者,都要考虑到出现原发性醛固酮增多症,如果患者有明显的遗传病史,也就是一级亲属患有原发性醛固酮增多症,更要考虑到有上述的情况,在检查时,如果出现了内分泌的症状和典型的患者出现了伴随症状,例如肾脏的表现出多饮多尿,合并尿路感染,循环系统表现出心律失常等情况,都要考虑到出现原发性醛固酮增多症。
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徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题
原发性醛固酮增多症能手术吗
原发性醛固酮增多症如果是醛固酮瘤,肾上腺腺瘤所导致的需要手术治疗,手术后能够缓解原发性醛固酮增多的症状,并且能够明显的改善低钾血症和高血压的情况,原发性醛固酮增多症大多数并因为特发性醛固酮增多症,受伤血流情况较为多见,如果是特发性醛固酮增多症,一般肾上腺没有明显的血流,而是表现双侧肾上腺增生或增粗,一般特发性醛固酮增多症要给予醛固酮拮抗剂来治疗,如果是原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺腺瘤所导致的,应该手术治疗,绝大多数术后能缓解症状。
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三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
话题
原发性醛固酮增多症临床表现
原发性醛固酮增多症多见于成年人,女性多于男性,肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多,引起体内水钠储留,体液容量增加继而导致血压升高,抑制肾素血管紧张素系统的活性。临床表现一般会有高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏的表现、心脏的表现以及其他方面的表现。 其中,高血压是经常出现的症状,对常用的降压药物效果差于一般原发性的高血压。神经肌肉功能障碍表现为肌无力以及周期性麻痹、肢端麻痹、手足搐搦,这跟血钾水平有关。慢性失钾会导致肾小管上皮细胞的变性,导致功能减退,出现多尿、多饮的现象,少数出现肾功能减退,患者还可以表现为心律失常,出现心悸,心电图呈低血钾的图形。部分的患儿有生长发育障碍等症状,与长期缺钾等代谢紊乱有关,缺钾时胰岛素的释放,减少作用减弱,也可以出现糖耐量减低的情况。
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三甲
陈强
关节科
副主任医师
南方医科大学南方医院
话题
原发性醛固酮增多症的诊断标准
对于原发性醛固酮增多症的诊断标准,首先要有血压升高,持续性的高血压,当高压大于150毫米汞柱,低压大于100毫米汞柱时,要考虑到罹患此病,第二,联合应用三种或三种以上降压药控制血压不理想的时候,同时伴有低钾血症的高血压患者,伴有肾上腺结节的高血压患者,都要考虑到出现原发性醛固酮增多症,如果患者有明显的遗传病史,也就是一级亲属患有原发性醛固酮增多症,更要考虑到有上述的情况,在检查时,如果出现了内分泌的症状和典型的患者出现了伴随症状,例如肾脏的表现出多饮多尿,合并尿路感染,循环系统表现出心律失常等情况,都要考虑到出现原发性醛固酮增多症。
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冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
原发性醛固酮增多症能手术吗
原发性醛固酮增多症如果是醛固酮瘤,肾上腺腺瘤所导致的需要手术治疗,手术后能够缓解原发性醛固酮增多的症状,并且能够明显的改善低钾血症和高血压的情况,原发性醛固酮增多症大多数并因为特发性醛固酮增多症,受伤血流情况较为多见,如果是特发性醛固酮增多症,一般肾上腺没有明显的血流,而是表现双侧肾上腺增生或增粗,一般特发性醛固酮增多症要给予醛固酮拮抗剂来治疗,如果是原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺腺瘤所导致的,应该手术治疗,绝大多数术后能缓解症状。
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肖童
内分泌与代谢科
副主任医师
河南省胸科医院
话题
原发性醛固酮增多症吃药能治愈吗
原发性醛固酮增多症的治疗方法是有所不同的,吃药的话仅仅适合一些轻症的患者,药物的效果会达到很好,能够治愈。 比如一些轻微的患者在治疗的过程中,主要的用药就是螺内酯、氨苯蝶啶或糖皮质激素,这几种药物对病症的治疗作用很不错,不过具体的药物使用剂量需要严格的遵从遗嘱。建议患者在刚开始用药的时候,以最小计量为主,然后根据身体的具体表现,逐渐增加剂量。除了药物治疗之外,原发性醛固酮增多症的患者还可以使用手术治疗的方法来改善病症。手术室是效果非常好的一种治疗措施,这种方法可以让一半以上的患者得到治愈,主要是进行腹腔镜单侧肾上腺全切术,这种手术可以完美的将病灶清除,能够有效的预防复发。不过在进行手术之前,需要严格的控制血压、血钾和酸碱平衡。原发性醛固酮增多症是可以完全治好的,不过具体的治疗方法选择需要结合个人的病情,具体表现来具体治疗。
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杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
话题
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张旋
内分泌与代谢科
主治医师
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