儿童脑炎和感冒如何鉴别呢

孩子有脑炎，它往往有头疼，恶心，呕吐，头疼是剧烈的头疼，呕吐呈喷射型的，小婴儿往往会有前囟门的饱满，查体可以颈部抵抗，脑膜刺激征、病理征可以阳性，脑炎确诊主要是依靠腰穿查脑积液可以来明确诊断。而感冒是由普通的流感病毒，副流感病毒，鼻病毒，腺病毒等引起的呼吸道感染症状，孩子一般来说没有颈强直、脑膜刺激征、前囟饱满这些脑炎的特异的临床表现。感冒孩子一般就是鼻塞，流涕，可以有咳嗽的情况，一般精神状态很好，而且腰穿是正常的。

孩子有脑炎，它往往有头疼，恶心，呕吐，头疼是剧烈的头疼，呕吐呈喷射型的，小婴儿往往会有前囟门的饱满，查体可以颈部抵抗，脑膜刺激征、病理征可以阳性，脑炎确诊主要是依靠腰穿查脑积液可以来明确诊断。而感冒是由普通的流感病毒，副流感病毒，鼻病毒，腺病毒等引起的呼吸道感染症状，孩子一般来说没有颈强直、脑膜刺激征、前囟饱满这些脑炎的特异的临床表现。感冒孩子一般就是鼻塞，流涕，可以有咳嗽的情况，一般精神状态很好，而且腰穿是正常的。

流行性乙型脑炎(Epidemic Encephalitis B)简称为“乙脑”，是乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis Virus,JEV)感染人体所引起的，由于该病毒最早于日本发现的，故把乙脑也称作为“日本脑炎(Japanese encephalitis)”。乙脑一般夏、秋两季高发，以2－6岁儿童感染多见。流行性乙型脑炎诊断须根据其流行病学史、临床症状表现、和相关的一些特异性辅助检查(血常规、脑脊液、血清学化验等)来综合分析。乙脑主要的临床表现是高热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等神经系统症状，需与诸多疾病相鉴别。那么，流行性乙型脑炎如何鉴别诊断呢？具体有以下几个方面的内容:(一)化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎多以脑膜炎的表现为主，脑实质病理改变不突出。脑脊液呈现细菌性脑膜炎改变，培养和涂片可以找到相应病原体。(二)结核性脑膜炎。结核性脑膜炎病程长，有结核病史，起病比较缓慢，伴有比较明显的脑膜刺激征症状，培养或涂片可见结核分枝杆菌。(三)中毒性菌痢。中毒性菌痢起病急，发病24小时内可出现高热，昏迷，感染性休克等，一般脑脊液化验正常，没有明显脑膜刺激征。便培养可见大量的脓、白细胞。

急性中毒性脑炎指的是一些严重的感染基础上所继发的一种中枢神经系统感染性疾病，疾病的发生往往有严重的感染，同时会出现中枢神经系统的缺血缺氧，体内严重的代谢紊乱，进一步导致急性中毒性脑炎。急性中毒性脑炎的临床表现复杂多样，缺乏特异性，并且部分病例表现不典型，和其他的一些疾病容易产生混淆，但是只有更好的进行疾病的鉴别和诊断，才可以及时的进行相应的治疗，改善疾病的预后。首先，急性中毒性脑炎应该与其他的一些感染性疾病进行鉴别。导致急性中毒性脑炎的致病病原体比较多，可以来自一些细菌、病毒甚至是真菌和寄生虫的感染等，只有通过相应的检查，比如血液，组织液，脑积液等发现相应的致病病原体，才可以有效地进行疾病的鉴别，明确具体的疾病病原体，指导进一步的治疗方案。其次，应该与一些发生于中枢神经系统的一些占位性病变进行鉴别，尤其是颅脑的肿瘤性疾病，可以出现类似于中枢神经系统感染的一些表现，对于疾病的鉴别区分主要来自于一些客观的检查，包括头颅ct或者核磁共振，必要时还要结合肿瘤标记物的检查。临床中一部分的脑血管方面的疾病，比如脑梗塞或者是脑出血，甚至一部分的发生于精神系统的一些疾病，也可以导致类似于急性中毒性脑炎的表现，由于症状缺乏特异性，所以应该通过一些检查进行基本的鉴别，包括颅脑的ct或核磁共振以及脑血管成像等。

脑炎是神经系统疾病，是感染各种微生物后引起的颅内感染，分为病毒性脑炎，细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎、真菌感染引起的脑炎等。1岁的宝宝脑炎以细菌和病毒最常见，早起症状主要是发热、精神状态不好、嗜睡、呕吐，严重出现抽搐、昏迷。

小儿脑炎在儿科神经系统中也是属于常见多发疾病。此病的诊断通过结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。例如患者出现发热、头痛、呕吐，意识障碍，抽搐、肢体的活动障碍等症状，患者在发病以前可能有感冒、受凉的病史，辅助检查头颅磁共振发现炎性病灶，脑电图异常，腰椎穿刺做的脑脊液检查：发现相应的抗体阳性，常规生化的异常，就可以诊断为脑炎。 小儿脑炎应和哪些疾病相鉴别?首先与不同性质的脑炎相鉴别，比如病毒性脑炎，细菌性脑膜炎，新型隐球菌脑膜炎（深部真菌病），结核性脑膜炎。这些不同性质的脑炎脑膜炎，除了依据不同的病史接触史，主要依据患儿脑脊液的化验结果，根据不同脑脊液结果，辅助诊断不同性质的脑炎。第二、与瑞氏综合征（Reye′s）相鉴别：瑞氏综合症无黄疸而肝功能明显异常，3-5天进展到高峰，有的患者血糖降低等特点。第三、与急性中毒性脑病相鉴别：此病是急性全身感染时出现类似脑炎的表现，并常有惊厥及昏迷。但有明显的原发病，比如败血症、重症肺炎、中毒型痢疾，脑膜刺激征阴性，CSF除压力增高外，其他均正常。第四、需要与癫痫相鉴别：如果脑炎引起抽搐，需要与局灶性的癫痫发作相鉴别，但是癫痫为无热抽搐，并且为反复发作的抽搐。

宝宝脑炎早期可以有发热，体温可以为低热，也可以为中高度发热。可以有盗汗或者是鼻塞，流涕，咽痛的症状。可有精神不振，睡眠不安，食欲下降。也可以有恶心呕吐，或者是进行性意识障碍。孩子也可以有精神萎靡，睡眠增多，反应减低，注意力不集中。脑炎可以有病毒性脑炎，也可以有细菌性脑炎，结核性脑膜炎或隐球菌脑膜炎。脑炎他的脑细胞数、糖、蛋白质、氯化物的表现都是不一样的，而且细菌感染，真菌感染，隐球性感染是可以培养出相应的病原菌。细胞数增高的数也是不一样的，主要是依靠于腰穿脑脊液、病原学检查来鉴别。

儿童病毒性脑炎的后遗症，第一可能有智力低下、反应迟钝，相比同龄儿童来说，学习成绩差；第二，可能会有癫痫的发生，需要长期服用抗癫痫药物加以预防；第三可能会有肢体乏力等，这个可能跟损害的脑组织的部位有关。最后，病毒性脑炎大多是可以治愈的，后遗症不明显，所以应该及时诊治以免延误。

儿童化脓性脑炎引起的发热，需要控制颅内感染才能停止发热，需要给予可以透过血脑屏障的抗生素，最好能给予脑脊液培养查到感染细菌，根据药敏试验给给予相应的抗生素，同时给予甘露醇降低颅内压等对症治疗，待感染控制后孩子发烧自行停止，体温稳定。

       脑炎是在婴幼儿当中比较严重的疾病，是有可能会引起后遗症的疾病，所以需要，明确诊断，及时治疗，防止遗留后遗症的情况。临床当中，脑炎和脑膜炎的区别并没有特别的明显，一般脑炎是包括脑膜炎的。脑炎，包括病毒性脑炎和，细菌性脑炎，细菌性脑炎又叫化脓性脑膜炎，所以细菌性脑炎主要是影响脑膜又称作脑膜炎，病毒性脑炎，主要侵犯脑组织。但是这两种并没有明确的界限，有病毒或者细菌性感染，对脑部的所有组织都有可能会产生一定的影响。而且在临床当中，对脑炎和脑膜炎的称谓并没有明显的界限，主要是分为病毒性脑炎和细菌性脑膜炎。      脑炎的主要原因是病毒感染或者细菌性感染。主要症状就是头疼，呕吐，发烧，哭闹，精神不好，这些是比较典型的脑炎的症状，病毒性脑炎和细菌性脑炎都可以出现类似的情况。但是有些老炎症状并不是非常典型，确诊脑炎的主要办法就是进行腰椎穿刺检查，看一下脑积液中白细胞的构成以及数量。白细胞比较高，超过一千以上，有可能是细菌性感染导致，如果一千以下，有可能是病毒性的感染导致，但是并不具有绝对性。病毒性脑炎，多见于儿童或者年龄稍微大一些的孩子，而细菌性脑炎多见于婴幼儿。       脑炎的治疗是需要及时的，治疗，不及时，有可能会遗留后遗症，特别是化脓性脑炎，也就是细菌性脑膜炎，有可能会导致脑积水的情况，对以后的发育，特别是运动功能的发育会产生一定的影响，甚至会引起癫痫发作。治疗脑炎需要应用抗病毒或者，抗生素治疗，配合降低颅内压的甘露醇等，以及其他的辅助用药，治疗主要是需要进行住院治疗。