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不稳定型心绞痛的危害

2021-01-24 100人阅读
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魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院

      不稳定型心绞痛在临床上的危险性极高,很容易发展成为急性心肌梗死,所以说对于有不稳定型心绞痛的患者,我们要积极的给予冠脉ct或者是冠脉造影的检查,如果患者确实存在血管重度狭窄,那么应当及时的行冠脉介入治疗。不稳定型心绞痛都有哪些危害呢?今天我们浅谈一下。

      不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种类型,伴有动脉粥样斑块破裂或糜烂,存在不同程度表面的血栓形成、血管痉挛以及远端血管拴塞。 也就是随时可能发生急性心肌梗死,并且患者疼痛症状不易被控制,频繁的疼痛发作可以导致患者血压升高,情绪焦虑。一旦发生心肌梗死如未得到及时有效的治疗,或者是患者自身不配合过早下地活动、用力排便,随时可能诱发急性心力衰竭的发生。患者可以表现为呼吸困难、喘憋、气促等不适症状,睡觉不能平卧需半卧位。

对于不稳定性心绞痛的患者,应当积极的进行抗动脉硬化、降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能等对症支持治疗,对于血压可以耐受的患者,还应当给予应用ACEI/ARB,对于服用以上药物,患者心前区不适症状仍有发作的患者,还可以结合服用万爽力、单硝酸异山梨酯、倍他乐克缓释片等。每一个患者的具体用药方案有时并不是一致的,因为要遵从个体化治疗的原则,对于服药或者是停药一定要遵从专业心血管医生的指导。

      不稳定型心绞痛的患者,不一定每一个患者的冠脉血管都存在重度的狭窄,如果我们能够按时服用二级预防药物,将能够更好的预防疾病的进展,不一定所有的不稳定型心绞痛的患者都需要进行冠脉介入治疗。

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如何预防不稳定型心绞痛
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,它们的疾病基础都是冠状动脉狭窄而造成心肌缺血引起心绞痛、胸闷胸痛。稳定性心绞痛的话它的狭窄程度一般相对于比较轻,没有达到做支架的程度,症状的持续时间会比较短,一般三五分钟之后会自行缓解。不稳定型心绞痛的话,它的发作时间持续会比较长可能长达几十分钟甚至几个小时,没有体力的诱因也会出现,如果想避免的话需要查一下冠脉造影,看一下狭窄程度如果说狭窄达到75%以上的话就需要放支架做手术进行治疗,平时的话还需要注意控制好三高也就是高血压糖尿病和高血脂,同时需要长期服用阿司匹林以及他汀,消心痛之类药物进行治疗。
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三甲
孙雷
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
不稳定型心绞痛原因有哪些
不稳定性心绞痛是常见的心绞痛类型之一,这种心绞痛呢相当于稳定性绞痛而言,危害更大,发作的时候疼痛的更加明显,持续时间也更长。心肌梗死,也叫心肌梗塞,我们说不稳定性心绞痛的是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间那一个类型,一种临床表现,那么它发生的原因有哪些,第一属于冠状动脉粥样硬化病变发生进展,慢慢斑块的不稳定,斑块可能是发生纤维破裂,导致了血栓形成,一部分血栓可以自行溶解。在一定时间内,它再通了,那么可能这个血栓就没有形成心肌梗死,就形成了一个不稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛有的人都是在静息状态下也可发生,特别是冠动脉痉挛,也可以引起这种不稳定心绞痛。那么痉挛发生之后,血流恢复了再灌注,时候又引起的再灌注损伤,也可以带来很多恶性的心律失常,所以不稳定心绞痛他是一个很严重的疾病,要积极的控制,而预防的发展成心肌梗死。
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王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
话题
不稳定型心绞痛诊断标准
不稳定性心绞痛,是冠心病当中的一种,冠心病分急性心肌梗死,不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛以及心肌缺血等等,其中不稳定性心绞痛是比较危险的一种疾病,那么它的诊断标准如下几方面,第一方面为既往曾经是稳定性心绞痛,但是最近病人发作的次数增加,严重程度增加或者发作时候的诱发因素,突然改变了,这个时候,考虑是不稳定性心绞痛,第二既往没有心绞痛,但是这回是突发性绞痛,并且时间是在一个月之内,考虑不稳定型心绞痛,第三是静息型心绞痛,也就是说在静止不动的时候,或者在卧床的时候就出现心绞痛,那么这三种心绞痛的同时,再加上一个心电图的st段的压低,那么加到一起。就可以诊断为不稳定性心绞痛了,满足刚才前面的三条那种任何一条,加了心电图都可以诊断不稳定性心绞痛。
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李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
不稳定型心绞痛的病因有什么表现
不稳定型心绞痛,与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛,导致缺血加重。虽然也可以劳力负荷中止后胸痛仍不能缓解。不稳定型心绞痛,常有下列的一些表现特点:原为稳定型心绞痛,在一个月内,疼痛发作的频率增加,程度加重、时限延长、诱发因素变化,硝酸类药物缓解作用减弱,这种情况要警惕不稳性心绞痛的发生;一个月内新发生的心绞痛,并且较轻的负荷所诱发,也要警惕不稳定心绞痛;休息状态下发作的心绞痛或较轻活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛,也属于不稳定型心绞痛的范畴。
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王纬
心血管内科
副主任医师
山东中医药研究院附属医院
话题
不稳定型心绞痛吃什么中药好
不稳定性的心绞痛,它属于我们中医胸痹心痛的范畴,而胸痹心痛,在辨证分型方面,有於血阻络、痰瘀阻络、寒邪阻络。可以用瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤,这一系列方剂进行治疗。 而我们常用的冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸也有活血祛瘀、通络止痛的作用,广泛的应用在临床方面去治疗胸痹心痛,像是不稳定性心绞痛的患者,根据分型,也可以对应的进行服药治疗。由于不稳定性心绞痛,它所存在的危及生命的风险会比较大,建议在治疗该类疾病时,还是到医院面诊咨询,咨询医生进行服药治疗。
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袁孟贤
中医内科
主治医师
巴彦淖尔市医院
话题
不稳定型心绞痛的病因是哪些
不稳定性心绞痛的病因主要包括血脂异常,吸烟,高血压,糖尿病,体力活动减少,肥胖,遗传因素,年龄和性别;随着年龄的增加,不稳定性心绞痛的发病率增加,而且多见于男性。代谢综合症,高同型半胱氨酸血症,是不稳定性心绞痛的一个独立危险因素。凝血因子的变化,肾功能不全,其他包括A型性格,微量元素,如铬锰,锌等摄入不足。食物中缺乏抗氧化剂,铁储存过多,促血栓状态。
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杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
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不稳定型心绞痛的诊断标准
        大家好,本期话题是关于不稳定型心绞痛的诊断标准。首先我们要知道不稳定型心绞痛要比稳定型心绞痛是更为凶险的冠心病,更容易引起患者心肌梗死,甚至死亡。常见的症状为心前区压榨性疼痛、胸闷憋气、后背放射性疼痛等。        不稳定型心绞痛持续时间要比稳定型心绞痛更长,我们都知道稳定型心绞痛持续时间一般几分钟即可缓解,但不稳定型心绞痛持续时间为数十分钟。那么我们的问题来了,既然不稳定型心绞痛这么危险,应该如何做出正确判断呢?本期借此话题和大家浅谈一下不稳定型心绞痛的诊断标准,希望对朋友们有所帮助。        不稳定型心绞痛的诊断标准很简单,只要符合心电图有ST段的改变,并至少满足以下三种情况其中之一即可确诊。1.患者自身患有稳定型心绞痛,且发作频繁,症状较前加重,持续时间较前增长。2.即使在不劳累的情况下也会有心绞痛的症状发生,比如休息的时候。3.近期有稍微感觉劳累就会出现心绞痛的表现。        最后强调一下关于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的区别,两者在症状上非常接近,但是急性心肌梗死的症状会更重一些,并且心肌酶会有改变,而不稳定型心绞痛不一定会有心肌酶的改变。      本期关于不稳定型心绞痛的诊断标准就聊这么多,如有其他疑问,欢迎点击关注或咨询。
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贾月骁
心血管内科
主治医师
天津市武清区中医院
话题
不稳定型心绞痛的类型有哪些
不稳定性心绞痛临床上包括如下几种类型:一、初发性心绞痛;二、恶化型劳力型心绞痛;三、静息性心绞痛;四、变异性心绞痛;五、心肌梗死后心绞痛。 初发性心绞痛是指,原来没有心绞痛,是一个月内新出现的心绞痛。恶化型劳累型心绞痛是指,轻微体力活动就会引起心绞痛发作。疼痛程度和时间逐渐加重延长。静息性心绞痛是指在安静状态下,没有活动就可以发生心绞痛。变异性心绞痛是心绞痛发作时心电图有ST段的抬高,一般认为是冠脉痉挛引起的,心肌梗死后心绞痛就是在心梗发生后又出现了心绞痛。
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王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
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魏晓冬
心血管内科
主治医师
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