急性阑尾炎该如何治疗

妊娠合并急性阑尾炎是孕期最常见的急腹症之一。因为怀孕后阑尾的位置会因为子宫的增大而改变，使临床症状不典型，诊断难度增加，应该结合病史，症状和彩超，血常规等辅助检查综合判断。如果高度怀疑是急性阑尾炎或者确定为急性阑尾炎，应该如何治疗呢？（1）治疗原则:妊娠合并急性阑尾炎出现穿孔的几率和宫缩的几率都明显增高，可以引起胎儿感染，流产，死亡等。因此，妊娠合并急性阑尾炎除非症状不严重，或者难以确诊，否则不主张保守治疗，应在积极抗感染的同时手术治疗。（2）保守治疗:适用于炎症不明显，没有确诊或者症状轻微，无发热，仅有轻微腹痛，没有宫缩的患者，保守治疗主要是抗感染和抑制宫缩治疗，可以选择头孢类或者青霉素类抗生素抗感染，通过保守治疗后，大部分急性阑尾炎患者会有好转，腹痛减轻或者消失。如果疼痛不能减轻甚至加重，伴有发热应该及时转为手术。（3）手术治疗:手术主要以开腹手术为主，如果在怀孕中期做手术，应该在术前术后应用抑制宫缩的药物保胎治疗，术中仔细操作，避免刺激子宫。如果在怀孕晚期做手术，可以同时行剖宫产术，但还是要强调，除非有产科急症剖宫产的指征，原则上仅处理阑尾炎，不同时做剖宫产以免引起子宫的感染。如果腹膜炎严重，可以放置腹腔引流管。术后继续妊娠者，应该继续抗炎和抑制宫缩治疗。

妊娠期急性阑尾炎是发生于妊娠期最常见的外科急腹症，可发生于妊娠早、中、晚各期，临床上多常见于妊娠的前六个月。妊娠期因为增大的子宫能使阑尾的正常位置发生改变，会使其临床症状不典型，诊断的难度增大，另外妊娠期阑尾炎穿孔以及引发腹膜炎的发生率增加，对母儿均极为不利，因此临床上早期诊断和及时处理对预后有重要的影响。在不同妊娠时期，急性阑尾炎的临床表现差别较大，妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常见症状，80%患者有转移性的右下腹痛及右下腹的压疼和反跳疼;妊娠后期由于子宫的增大，阑尾的位置会随之增高上移，临床上一般没有典型的脐周痛转移至右下腹疼痛，腹部压痛的位置也较平时高，甚至有可能右侧的腰部出现疼痛，疼痛易诱发导致出现流产、早产，甚至胎儿窒息而胎死宫内。因此，妊娠期急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。如果妊娠的后期高度怀疑急性阑尾炎，应及时请外科大夫会诊，必要时应积极考虑行剖腹探查术。除非有产科急诊指征，原则上仅处理阑尾炎，而不同时行剖宫产手术。术后需继续妊娠者应选择对胎儿影响小，对病原菌敏感的广谱抗生素继续抗感染治疗。

艾滋病患者如果出现了转移性右下腹痛，需要警惕是否出现了急性阑尾炎，需要及时查血常规和阑尾彩超，如果阑尾彩超提示阑尾没有化脓，那么进行保守治疗就可以，给予敏感的抗生素治疗。但是如果提示有化脓，那么需要尽快的外科手术，可以选择开腹手术或者选择腹腔镜手术。

儿童急性阑尾炎的保守治疗，主要是通过药物治疗。常见的药物是头孢类的抗生素和甲硝唑，头孢类抗生素，若出现小儿急性阑尾炎，需要观察孩子身体症状，若情况不太严重，可以使用广谱抗生素类的药物来进行调理治疗。大多数阑尾炎，主要是由混合感染引起，可以使用头孢类的抗生素去除炎症，消除病菌。 甲硝唑，小儿急性阑尾炎出现后，也可以连用甲硝唑来进行治疗，能够起到较好的消炎抗感染作用。同时，还需要严格观察患儿的身体变化和血象变化，治疗过程中，需要禁食，需要进行补液治疗和营养支持治疗。

急性阑尾炎早期都是选择手术治疗。 只有因为患者机体抵抗力弱，或者是合并有其他心脑血管疾病，不适合做手术的时候才选择保守治疗。对于早期急性单纯性阑尾炎，如果没有粪石梗阻或者是没有其他梗阻因素的话，可以选择保守治疗。保守治疗就是输抗生素，患者禁食，或者吃一些清淡的流食，逐渐的通过静脉输液，这时候大部分的患者是可以恢复的。如果急性阑尾炎出现了进展，导致了化脓性阑尾炎，坏疽穿孔甚至是形成阑尾周围脓肿，那么都要主张对患者进行手术治疗。手术治疗是比较根本的办法，完全去掉了阑尾可能再次发炎的情况。如果采用保守治疗的办法，50%左右的患者可以治好，但是在1到2年之内，很多患者又会复发。

小儿急性阑尾炎，是小儿最常见的急腹症，各年龄均可发病，以学龄儿以及年长儿多见。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不完善，阑尾穿孔后大网膜未能下移覆盖，所以一般小儿急性阑尾炎的基本治疗是建议早期手术，切除阑尾。对单纯性阑尾炎，家属拒绝手术的，应积极保守治疗；凡是确诊为化脓性、坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗。如果局限及穿孔后形成阑尾周围脓肿的一般不宜手术，在积极抗感染保守治疗的同时，密切观察病情发展，必要时可先通过彩超辅助行引流术，在3个月以后择期行阑尾切除术。

急性阑尾炎是普外科及急诊外科常见的疾病，现就急性阑尾炎的治疗大致介绍下临床治疗方案。一：急性阑尾炎的分类1.急性单纯性阑尾炎，属轻型阑尾炎或病变早期。2.急性化脓性阑尾炎，由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出。3.坏疽性及穿孔性阑尾炎。穿孔部位多位于阑尾根部或尖端。4.阑尾周围脓肿。二急性阑尾炎的治疗：1.绝打多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期实施阑尾切除术（有条件可以腔镜手术）。对于急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎，最好积极手术治疗，根据腹腔脓液情况，必要时放置引流管。对于阑尾周围脓肿，脓肿未破溃按急性阑尾炎处理。如果阑尾穿孔被包裹形成阑尾脓肿，病情稳定建议抗生素治疗，同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，在我们工作中，金黄散外敷右下腹，效果挺好，建议大家可以尝试一下。也可以在超声引导下穿刺引流置管。2.急性阑尾炎的保守治疗（非手术）仅适用于单纯性阑尾炎及阑尾炎早期阶段，或者病人不接受手术或者病人身体状况较差不耐受手术者。主要选择有效抗生素。总结：现在随着腹腔镜技术的发展，手术创伤越来越小，对于确诊阑尾炎的患者，还是建议积极手术治疗，首选腹腔镜下阑尾切除。

小儿急性阑尾炎的治疗需要看宝宝阑尾炎的程度，如果呕吐腹痛剧烈，化验血常规，白细胞和中性粒细胞很高，就需要急诊的手术治疗；如果孩子症状比较轻微，偶尔的腹痛，化验白细胞不是很高，可以采取保守治疗，一般用口服或者静脉用头孢三代，饮食要清淡半流食。

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，但是最常见的疾病，也有特殊情况出现，比如说女性在产褥期会出现急性阑尾炎，这个也是临床上常见问题！那么我们针对此类情况做个简单了解。针对于诱发产褥期阑尾炎的情况，一般来讲治疗阑尾炎就保守治疗和手术治疗，而具体的治疗方案是因人而异的。由于产褥期出现急性阑尾炎是比较危急并且对于孕产妇来说比较危险，所以往往需要及时有效的处理，避免耽误了病情。此类患者在临床上会有很多症状，首先可以表现为腹部有明显的疼痛感，炎症加重时还会出现体温升高等症状，所以我们共同来学习一下关于产褥期阑尾炎的相关问题！①一般情况，临床上对于急性阑尾炎大多考虑手术治疗，这也是最直接有效的治疗方法。目前手术方式一般都是采取腹腔镜微创手术，腹腔镜的好处在于创伤小，恢复快，痛苦少等特点。所以针对于产褥期阑尾炎而言，也是需要考虑积极行手术治疗，一方面是解决根本问题，另一方面要积极进行抗感染治疗。②对于一些存在急诊手术禁忌的患者而言，积极抗感染治疗是非常关键的，尤其是根据患者的病情变化及时调整用药方案，同时及时了解患者病情恢复情况，一旦出现保守治疗失败或者效果欠佳，要充分评估患者病情选择合适的时机采取手术治疗。③及时有效的手术治疗或者保守治疗是非常关键的，同时后期的康复治疗也是非常关键的，其中饮食方面尤其要特别注意，恢复期间一定避免吃辛辣刺激性的食物，食物还是清淡点好。再有要养成好的生活习惯，特别是保持大便顺畅，尽量避免出现便秘等情况。综上所述对于产褥期阑尾炎的患者，首先要根据患者的一般情况做出有效的判断，排除绝对手术禁忌的同时立即采取手术治疗是根本办法，同时也要及时安抚患者情绪，处于产褥期的女性容易情绪化，所以给予充分的信任和帮助，告知其不要太担心，阑尾炎手术是小手术，现在都是微创手术，伤口小，手术简单，恢复快，对产褥期的女性也没有什么损害，只是有一点需要注意的，手术和服用药物期间最好不要哺乳，以免影响到孩子。

儿童的急性阑尾炎应该积极采取早期手术治疗。 如果患者已经确诊，那么优先，要尽早选择手术，将阑尾切除。避免病情进展到阑尾化脓、坏疽或者是穿孔的程度。急性阑尾炎的手术治疗方式主要是由腹腔镜或者是开复手术两种方式。现在，随着科技的发展和新技术的运用，腹腔镜手术越来越普及，作用越来越广泛。具有创伤小、恢复快、手术时间短、患者痛苦小的优点。药物治疗主要包括使用有效的抗生素和补液治疗，建议使用抑制厌氧菌以及需氧细菌的广谱抗生素，比如可以使用头孢类抗生素、联合甲硝唑共同治疗。