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急性阑尾炎该如何治疗

2021-01-24 2257人阅读
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院

急性阑尾炎是普通外科的常见急症,居急腹症的首位。如果我们到医院就诊,被诊断为急性阑尾炎,医生要求手术,而咨询朋友,朋友说手术留疤太大建议保守治疗,因而我们对此犹豫不决,那么我们又该如何决定?什么时候该手术,什么时候该保守治疗,即使手术我们又应该采取何种手术方式?

当患者诊断为急性阑尾炎,原则上应该手术治疗。只有当患者有手术指征,而自身情况或者客观条件不允许时,比如老年人体弱伴有多种严重疾病,可以先采取保守治疗,延缓手术。假如急性阑尾已经坏死穿孔,合并局限性腹膜炎,形成阑尾炎性肿块时,也应该采用非手术治疗,使得炎性肿块先吸收,然后再择期手术。在保守治疗时我们应该选择有效的抗生素,氨苄青霉素与甲硝唑联合应用,性价比较高。同时应该卧床休息,禁食,给予水、电解质和能量输入。患者可以给予镇静、镇痛、止吐,必要时给予放置胃管胃肠减压。

无手术禁忌症的患者都应该进行手术治疗。手术方式可以选择传统开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术的切口较大,4-5cm,遗留疤痕较明显。而腹腔镜手术是在肚皮上打几个孔,每个孔大小不超过1cm,创伤小,手术后遗留疤痕小,伤口恢复快。一般来说,我们只要条件允许,都可以选择腹腔镜阑尾切除术。

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烧伤科
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