什么是中耳胆脂瘤

       中耳胆脂瘤是从最近几年才从中耳炎的分类当中独立出来的。以前叫做胆脂瘤型中耳炎，根据最新的指南，现在统一称作中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤也称作中耳表皮样瘤，它是中耳内的囊性结构，并不是真正意义上的肿瘤。所以听到中耳胆脂瘤先不要担惊受怕。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，虽然不是恶性肿瘤，但是它可以破坏周围的骨质，从而出现严重的颅内以及颅外并发症，所以应该引起重视。      颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。而后者又分为原发性和继发性两种。继发性胆脂瘤，一般都是继发于慢性化脓性中耳炎，或者是慢性分泌性中耳炎。对于，中耳胆脂瘤的发病原因或者说是形成的确切机制目前还不是很清楚，但主要有以下的几大学说：       1，袋状内陷学说：由于咽鼓管通气功能不良，中耳内长期处于负压的状态。或者是咽鼓管功能虽然正常，但是中耳长期受到这种慢性炎症的刺激，位于中上鼓室的黏膜，黏膜皱襞等组织出现肿胀增厚，甚至是发生黏连，这样上鼓室，鼓窦以及乳突腔，与中下鼓室，咽鼓管之间，就会形成两个互不相通，或者是不完全相同的系统。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部就会像鼓室内陷入，该处逐渐形成的内陷的囊袋。       2，上皮移行学说：一般慢性化脓性中耳炎，有鼓膜边缘性穿孔，其外耳道以及鼓膜上的上皮，沿边缘性的穿孔的骨面向鼓室内移生长，并逐渐深达鼓室窦以及乳突区，其脱落的上皮以及角化物，就会堆积于该处，而不能自洁逐渐凝集成团，进而形成继发性胆脂瘤。       3，鳞状上皮化生学说，这种学说认为呢，中耳粘膜的上皮细胞受到炎症刺激后，化身为角化性鳞状上皮，进而发生胆脂瘤。       4，基底细胞增殖学说：还有的学者认为鼓膜松弛部的上皮细胞，能通过增殖而形成上皮小柱，后者呢，可以破坏基底膜伸入上皮下组织，在此基础上形成胆脂瘤。

中耳胆脂瘤一般来说不建议采取保守治疗。因为中耳胆脂瘤目前比较常用的治疗方案就是手术治疗。通过保守治疗是不能将中耳胆脂瘤病灶清除干净的。如果说中耳胆脂瘤没有及时的清除。就有可能会引起听骨链的损害。如果说时间比较长，病情程度比较重的，还有可能会引起颅底的损害。严重的有可能会引起脑脓肿，脑膜炎。因此，在发病之后，建议尽快到耳鼻喉科就诊，做一下中耳乳突CT检查。目前比较常用的就是耳内镜下或者显微镜下中耳胆脂瘤清除。清除病灶以后，还需要定期复查，观察手术效果。

中耳胆脂瘤手术是四级手术，也是比较大的手术。 目前主要的手术方案就是耳内镜或者显微镜下手术，也是一种微创的手术方式。但是因为中耳疾病涉及到面神经，还有颅底，所以说如果操作不当，就有可能会引起面神经损伤，导致面瘫。还有可能会引起脑脊液耳漏。因此手术风险是比较高的。在手术之前，需要完善相关的辅助检查，主要是判断相关的手术禁忌。如果说没有手术禁忌才能安排手术。在手术以后，还需要长期规律复查，观察手术效果。总体来说，大部分患者手术效果是比较好的。

中耳胆脂瘤需要做手术。 中耳胆脂瘤是比较常见的一种耳鼻喉科疾病，虽然是一种良性的疾病，但是容易破坏听小骨，可能会引起听力下降。而且有一部分患者会破坏颅底的骨折，严重的有可能会引起颅内感染，导致脑膜炎、脑脓肿。而且中耳胆脂瘤通过药物治疗，一般效果都不好。需要通过手术治疗，将胆脂瘤病灶完全清除。在手术以后还需要定期复查，观察术后的恢复情况。而且有一部分患者在手术以后，可能会出现病情复发。需要考虑再次手术。

中耳胆脂瘤手术一般需要做全身麻醉，手术时间大概需要一个小时左右，这还包括患者手术后麻醉清醒的时间，这个手术最主要的就是有可能会损伤面神经。 当然这也是最危险的并发症，所以一定要选择正规的医院进行手术，一般都是可以避免的，手术后的患者需要注意休息，保持局部敷料清洁干燥，增强营养，大概需要住院观察一个星期左右的时间，没有什么特殊情况就可以出院回家休养了。

中耳胆脂瘤手术一般需要做全身麻醉，手术时间大概需要一个小时左右，这还包括患者手术后麻醉清醒的时间，这个手术最主要的就是有可能会损伤面神经。 当然这也是最危险的并发症，所以一定要选择正规的医院进行手术，一般都是可以避免的，手术后的患者需要注意休息，保持局部敷料清洁干燥，增强营养，大概需要住院观察一个星期左右的时间，没有什么特殊情况就可以出院回家休养了。