怀孕初期血压高怎么办

怀孕初期血压升高，一般表现为怀孕20周以后，妊娠合并慢性高血压，也就是说孕妇未孕之前就有高血压疾病。还有的病人在孕前没有高血压，怀孕后才发生高血压，称为妊娠期高血压疾病。2014-2019年院内危重孕产妇发病率资料统计显示，院内妊娠期高血压疾病病程迁延至危重症的发生率中居第三位。也就是说，妊娠高血压疾病，妊娠合并慢性高血压等发生后容易发生危重症，容易造成母儿生命危险，需要进一步的产检，降压预防妊娠期高血压危重症的发生。怀孕初期血压升高经常发生的原因和过度劳累，宫外孕，流产，有家族性高血压病史，高营养食物的摄入，体重超标等等都有关系。妊娠期高血压首先表现为收缩压≥140mmHg，舒张压＞90mmHg，临床上把妊娠期高血压分成轻度，中度，重度。妊娠期高血压发病机理主要表现为全身小动脉痉挛，主要表现各器官血液灌注不足。当胎盘小动脉痉挛，会表现胎儿宫内缺氧，窘迫，死胎等等情况。临床上母体症状主要表现水肿，水肿的顺序，首先是从足部开始，随着孕周增加，逐渐上延到会阴部，甚至腹部皮肤，眼睑浮肿，上腹部不适，高血压，尿蛋白阳性。如果出现这种情况，首先考虑每天测量血压，持续性监测，同时时检查尿蛋白，肝肾功等情况，必要时服用降压药，或者静脉应用降压药物，维持正常血压，避免发生胎儿宫内窘迫，心脑血管破裂等情况。

如果怀孕初期高血压，血压控制比较稳定，对胎儿影响不大。但是，如果长期高血压，血压控制不稳定，在整个孕期还是会存在很多风险的，比如可能会使宫内缺血缺氧、胎儿生长缓慢、胎盘早剥、胎儿宫内死亡。而且，长期高血压，也会对孕妇产生影响，比如水肿、蛋白尿，对孕妇的肾功能以及心脏都会产生影响，需要引起重视。 怀孕初期高血压，可以尝试多次测量血压，观察血压的数值有多少，根据情况，必要时通过药物的干预，有些药物对胎儿有可能产生影响，需要严格遵照医嘱服用。平时饮食以及生活方面需要多加注意，定期产检等。

如果怀孕初期高血压，血压控制比较稳定，对胎儿影响不大。但是，如果长期高血压，血压控制不稳定，在整个孕期还是会存在很多风险的，比如可能会使宫内缺血缺氧、胎儿生长缓慢、胎盘早剥、胎儿宫内死亡。而且，长期高血压，也会对孕妇产生影响，比如水肿、蛋白尿，对孕妇的肾功能以及心脏都会产生影响，需要引起重视。 怀孕初期高血压，可以尝试多次测量血压，观察血压的数值有多少，根据情况，必要时通过药物的干预，有些药物对胎儿有可能产生影响，需要严格遵照医嘱服用。平时饮食以及生活方面需要多加注意，定期产检等。

如果患者发现血压升高的时间在半年以内，而且患者的血压水平就在一级高血压波动，即收缩压在一百四十到一百五十九毫米汞柱，舒张压在九十到九十九毫米汞柱这个范围之内，那么患者可以暂且不再用降压药物治疗，但是必须严格改善不良的生活方式，要做到低盐低脂饮食，监测血压、血脂以及血糖，要适当的运动，减轻体重，戒烟限酒，同时保持一个健康良好的心态。这样如果患者的血压能够控制到正常，那么就继续维持下去，暂且不用服药。但是如果经过上述规范性的生活方式改善，患者的血压仍然无法降到收缩压一百四毫米汞柱，舒张压九十毫米汞柱以下，那么我们就需要专用规范的降压药物治疗。那如果患者发生高血压的初期，血压就能够达到二级甚至是三级高血压的水平。那么除了规范生活方式之外，我们也应该在初期就专用降压药物，这样可以避免不良事件的发生。

初期血压高，可通过生活上作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动的方式调整血压。如经生活调理3到6个月，血压仍不能达正常水平，则应该在医师指导下，通过口服降压药物来控制血压。 临床高血压病的病因目前尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。长期血压过高或者血压控制不良，容易导致心脑肾等靶器官的损害，也是引起血管动脉硬化的主要原因之一。

高血压的初期，当血压处于一级不合并并发症，或者是靶器官损害的，可以生活方式的调整来降低血压。 首先，饮食上低盐饮食，食盐的摄入量每人每日小于六克，六克大概是一平的啤酒干的盐量。低脂饮食，减少脂肪的摄入，少吃或不吃动物的内脏，肥肉，油炸的食物等。要多吃新鲜的蔬菜，每日400到500克，牛奶500毫升。还应当结合适当的运动可选择慢跑，或者是走路，每周2到3次，每次20到40分钟，减轻体重，将体重指数控制在24以内，戒烟以及控制饮酒等。 当高血压处于二级或二级以上合并并发症或者靶器官损害的，则应当服用降压药物来降低血压。

高血压的初期，当血压处于一级不合并并发症，或者是靶器官损害的，可以生活方式的调整来降低血压。 首先，饮食上低盐饮食，食盐的摄入量每人每日小于六克，六克大概是一平的啤酒干的盐量。低脂饮食，减少脂肪的摄入，少吃或不吃动物的内脏，肥肉，油炸的食物等。要多吃新鲜的蔬菜，每日400到500克，牛奶500毫升。还应当结合适当的运动可选择慢跑，或者是走路，每周2到3次，每次20到40分钟，减轻体重，将体重指数控制在24以内，戒烟以及控制饮酒等。 当高血压处于二级或二级以上合并并发症或者靶器官损害的，则应当服用降压药物来降低血压。

怀孕36周出现血压增高，一般考虑，是妊娠期高血压综合症所引起的，也就是常说的妊高症，目前为止，对于妊高症的发病机理尚不清楚，所以一旦确诊的话，要尽快地进行相关的检查来确定病情的严重程度，常见的辅助检查主要有，尿常规、心电图，凝血功能、血常规、肝肾功能等检查，通过检查，如果确定是轻度的妊娠期高血压，可以在门诊进行降压治疗，但如果被诊断为重症的妊高症的话，需要尽快的住院治疗，常规的治疗方法主要是降血压，含有硫酸镁预防子痫抽搐的，此外呢还要注意水钠电解质的限制，等等，具体需要，配合医生的治疗。

        为了适应胚胎，胎儿生长发育的需要，怀孕后期母体会有一系列的变化，全身各个系统都会随着妊娠和营养的需要发生一系列的适应性变化。除了生殖系统的改变以外，循环系统也会发生变化。那么，循环系统都有哪些变化呢？     （1）血压: 在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张，血液稀释和胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压差增大。孕晚期收缩压可升高10-15mmHg，一般不会造成高血压，一旦出现高血压，属于病理情况，应进一步确定是否有妊娠期高血压疾病。     （2）心脏: 妊娠后期因为膈肌升高，心脏向左前上移位，心尖搏动左移，血容量明显增加30-40%，32-34周达高峰，后期都维持在高水平，血容量增加会引起心排出量增加心率加快。孕晚期心率每分钟增加10-15次，心电图可出现电轴左偏。     （3）静脉压: 妊娠后期因为盆腔血液回流至下腔静脉血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，由于下肢，外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉管壁扩张，孕妇容易发生下肢，外阴静脉曲张和痔疮。孕妇如果长时间仰卧位，还会发生仰卧位低血压。    （4）高凝: 妊娠期血液处于高凝状态，妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间轻度缩短，纤维蛋白原轻度升高。

怀孕过程中血压升高不能除外是否有妊娠期高血压疾病。如果不同日期测量三次血压均高于正常可以诊断为妊娠期高血压疾病。如果为轻度妊娠期高血压疾病，可以随诊观察或者是适当增加运动量，如果为重度妊娠高压疾病，此时应该应用降血压药物，如果病情严重，需要剖宫产结束妊娠。