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狂犬病药物治疗的注意事项
2021-01-24 134人阅读

戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性传染病,又称为恐水症,通常由动物通过唾液以咬伤或者抓伤的方式传染给人,临床症状为相对特异性的恐水、怕风、恐惧不安、喉肌痉挛等,是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,一旦发病,死亡率达100%。
狂犬病发病以后,没有特效的治疗方案,以对症支持等综合治疗为主。首先患者应该注意隔离,防止唾液的污染,保持室内环境安静,避免光线、风、声音的刺激,以免导致患者肌群痉挛、增加患者的恐惧感,必要时可以考虑使用镇静催眠的药物。
其次要注意加强监护,解除痉挛,包括盐酸消旋山莨菪碱等药物的应用;注意给予低流量吸氧,必要时气管切开,呼吸机支持治疗;注意完善血气分析,及时的纠正酸中毒,补液,包括电解质、维生素、氨基酸等,保证身体的营养需求,维持水电解质平衡;纠正心律失常,如果出现恶性心律失常,及时的使用抗心律失常的药物;如果出现脑水肿,及时的使用甘露醇、甘油果糖或者速尿等进行脱水治疗。
临床曾经使用干扰素、阿糖腺苷、大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白进行治疗,但是未获得较好的效果,抗病毒药物有待进一步的研究。
狂犬病的治疗没有特效的方法,应该以对症治疗为主,出现临床症状时,及时的对症处理,减轻患者的痛苦。由于狂犬病没有特效的治疗,死亡率极高,所以应该重视狂犬病的预防。
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李林
整形美容科
副主任医师
天津市第四医院
话题
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三甲
胡明
神经内科
主治医师
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
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邹霁
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王彦丽
感染科
副主任医师
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三甲
盛滋科
感染科
主治医师
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话题
狂犬病的预防诊断和治疗
狂犬病的诊断和治疗措施如下:
当被动物如狗、猫、鼠等咬伤后,或接触过疯犬怀疑感染者。出现食欲不振、怕风、恐水等症状,应及时到医院就医,需要做血常规检查,白细胞数目总数不等,中性粒细胞百分率大约在80%以上,单核细胞百分率便可增加。尿常规检查,尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液检查,脑脊液的压力在正常范围或稍有增高。蛋白质轻度增高,细胞数目稍增多,但很少超过200×10的六次方每升,主要为淋巴细胞,血清中的抗体或荧光抗体测定,对未注射过疫苗,狂犬病血清或免疫球蛋白者有诊断价值,缺点在病程第八天前不宜检出。治疗的话主要是对症治疗,一心血管系统,低血压患者给予血管收缩剂,心力衰竭患者应应用地高辛等强心剂。神经系统患者恐水应禁食禁饮,尽量减少各种刺激,脑水肿可以给予甘露醇及数量脱水。3呼吸困难,患者出现呼吸困难应给予吸氧治疗。兴奋躁动烦躁不安着应给予镇静治疗。可用镇痛药物,尽量减少患者的痛苦。
三甲
赵志杨
普外科
主治医师
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狂犬病没有办法治疗吗
狂犬病是因为狂犬病病毒侵犯中枢神经系统而引起的一种急性传染病,为一种人畜共患性疾病,列入我国传染病管理乙类。临床上狂犬病如发作以后,一般多在一周内死亡,偶尔也可以见超过10天者。到目前为止,狂犬病一旦发病,死亡率可高达100%。狂犬病发病初期,临床上仅仅能够采用对症治疗的措施在一定范围内减轻病人的痛苦,一般1~5天内出现神经系统症状表现,病情进展迅速,因呼吸循环衰竭而导致死亡。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
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狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病,人畜共患,通常是由病兽由唾液通过咬伤的方式传染给人。目前还没有特效的治疗方法,一旦发病,百分百死亡,而且时间非常短暂,不会超过一周。所以狂犬病靠预防,尽量避免被动物咬伤,如果被咬伤,不能排除传染狂犬病毒风险,及时冲洗消毒伤口,并注射狂犬疫苗,必要时联合狂犬免疫球蛋白。

郝丽
感染科
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狂犬病毒怎么治疗
狂犬病毒主要是造成狂犬病的发作,一旦出现狂犬病,就需要积极的治疗,由于本病的死亡率比较高。所以一定要及时住院治疗,首先要单间严格隔离,专人护理,要保持环境的绝对安静,防止一切声音、光线、风的刺激,避免影响患者的病情。还需要留置输液,加强营养支持。医护人员必须带好口罩和手套,穿好隔离衣患者的分泌物,排泄物也要及时的消毒,可以选择一些控制神经症状的药物,给予苯妥英钠、地西泮等。脑水肿的患者,可以选择甘露醇或者速尿脱水减轻脑水肿。如果存在垂体功能障碍,可以适当的用一些垂体后叶素治疗,呼吸系统受损的患者还需要注意吸氧,必要的时候要机械通气,纠正缺氧的表现。

三甲
黄津
感染科
主治医师
福建省南平市第一医院
话题