小儿哮喘诊断标准

小儿哮喘是临床上常见的呼吸道疾病。哮喘诊断标准有：1.反复发作的喘息、咳嗽、气促及呼吸困难，症状发生和运动、接触过敏物质、感染、冷空气有关系。2.发作时双肺可以听到弥漫性呼气性喘鸣音。3.治疗就可以缓解。4.做气管舒张试验阳性，症状不明显的激发试验阳性。5.除外其他疾病引起的喘息。

小儿哮喘的诊断可以按照评分法。宝宝喘息反复发作大于等于三次为三分，肺部出现哮鸣音为二分，喘息症状突然发作为一分，一、二级亲属中有哮喘病史为一分。评分总分大于等于五分诊断为哮喘。总分小于等于四分，喘息发作二次初步诊断为哮喘。

小儿哮喘的诊断标准，三岁以上儿童哮喘诊断依据为，一、喘息反复发作或可追溯与某种病原或刺激因素有关；二、发作时肺部出现哮鸣音；三、平喘药治疗有显著效果，疑似病例可选用0.1%的肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察十五分钟，有明显疗效者，可助于诊断，咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，他的诊断依据是：一、咳嗽持续或反复发作大于一个月以上，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽痰少运动后加重，二、临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；三、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本病的基本条件；四、有个人或者家族过敏史，气道反应性测定，边缘检测等可作为辅助诊断。

小儿哮喘的诊断标准，三岁以上儿童哮喘诊断依据为，一、喘息反复发作或可追溯与某种病原或刺激因素有关；二、发作时肺部出现哮鸣音；三、平喘药治疗有显著效果，疑似病例可选用0.1%的肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察十五分钟，有明显疗效者，可助于诊断，咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，他的诊断依据是：一、咳嗽持续或反复发作大于一个月以上，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽痰少运动后加重，二、临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；三、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本病的基本条件；四、有个人或者家族过敏史，气道反应性测定，边缘检测等可作为辅助诊断。

一、小儿哮喘性肌萎缩综合征概述小儿哮喘性肌萎缩综合征是一种与小儿支气管哮喘有关的疾病，这种疾病的发生一般是支气管哮喘发作后的1个星期～2个星期，表现为肌肉麻痹，无力，可以是一个肢体出现症状，持续发作可以导致肌肉萎缩，发生的可能原因考虑与应用药物如糖皮质激素特别是静脉应用或者哮喘发作缺氧和能量不足导致出现肌肉症状。需要给予积极治疗，并且需要排除其他原因导致的肌肉症状。二、小儿哮喘性肌萎缩综合征如何鉴别诊断首先需要与感染原因导致的疾病鉴别如脊髓灰质炎病毒感染导致的小儿麻痹症鉴别，这种疾病可以出现发热，全身不适，食欲不好，咽痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等呼吸道或者消化道症状，然后出现肌肉无力，肌肉麻痹，可以通过大便或者鼻咽部或者血液或者脑脊液分离到病毒确诊。而且脊髓灰质炎病毒感染导致的没有喘的症状。其次需要与假性麻痹鉴别，假性麻痹是由于先天性髋关节脱位或者骨折，骨髓炎，骨膜下的血肿等导致，可以通过相应检查区分。还需要与重症肌无力进行鉴别，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于神经肌肉接头部位病变导致。这种疾病表现为症状早晨轻晚上重，也就是睡眠或者长时间休息后肌肉无力等症状缓解，活动后可以加重。而且这种疾病没有反反复复喘息和咳嗽。

小儿哮喘的诊断多依靠临床症状，如果一个孩子有反复发作的喘息，胸闷，气促，咳嗽，且与接触冷空气，油烟刺激，或者某种变应原等有关，且每次发作都能有肺部的哮鸣音等，需高度怀疑哮喘。如果检查肺功能有哮喘的改变，且一般肺部x线检查无明显炎症，也需要考虑到哮喘。

小儿哮喘是气道慢性炎症导致的气道高反应性，反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或和清晨发作或加剧。其临床表现根据患儿病情发作的轻中重不同而不同，比如发作时对于呼吸困难的表现，轻的可以平卧，较安静，无三凹征和心率增快，只有在行走活动时出现呼吸困难。中度发作，稍有活动出现呼吸困难，喜欢坐位。而重度发作时，休息也有呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，三凹征阳性，肺部弥漫和响亮喘鸣音，心率增快。知道了以上哮喘的表现，那么怎样诊断小儿哮喘呢？小儿哮喘包括婴幼儿哮喘和儿童哮喘。下面我分别细说诊断依据。对于婴幼儿哮喘，凡具备以下1、2、5这三条可以确诊为哮喘。1、年龄3岁以下，喘息次数发作大于等于3次。2、喘息发作时，肺部可闻及喘鸣音，以呼气时喘鸣音明显。呼气时相是延长的。3、患儿曾有或现在患有‘’湿疹或过敏性鼻炎‘’。4、父母或其一具有哮喘病病史。5、除外了其它能引起喘息的疾病。对于儿童哮喘的诊断需符合以下几方面：1、年龄大于等于3岁，喘息呈反复发作者。2、喘息发作时肺部可闻及哮鸣音，以呼气相喘鸣音为主，呼气时相延长。3、应用支气管舒张剂喘息有明显疗效。4、除外其它引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

小儿哮喘主要在年龄大于三岁的儿童给予诊断，而年龄小于三岁的婴幼儿出现哮喘时诊断为婴幼儿哮喘。 当患者年龄大于三岁，同时符合哮喘的诊断标准，时常常诊断为小儿哮喘，其诊断主要有以下三点： 首先可以追溯到与某种变异源或者刺激有关的喘息及反复发作的症状。 第二、患者在病情发作时存在肺部的干性，罗音及喘鸣音。 第三、患者给予解痉平喘药物治疗以后，疗效明显，给予解痉平喘，常常有明显的平喘效果。 符合以上特点常常诊断为小儿哮喘，由于小儿哮喘，部分患者其症状不明显，所以必要时需要完善相关检查，给予整治。

小儿哮喘主要在年龄大于三岁的儿童给予诊断，而年龄小于三岁的婴幼儿出现哮喘时诊断为婴幼儿哮喘。 当患者年龄大于三岁，同时符合哮喘的诊断标准，时常常诊断为小儿哮喘，其诊断主要有以下三点： 首先可以追溯到与某种变异源或者刺激有关的喘息及反复发作的症状。 第二、患者在病情发作时存在肺部的干性，罗音及喘鸣音。 第三、患者给予解痉平喘药物治疗以后，疗效明显，给予解痉平喘，常常有明显的平喘效果。 符合以上特点常常诊断为小儿哮喘，由于小儿哮喘，部分患者其症状不明显，所以必要时需要完善相关检查，给予整治。

支气管哮喘的临床表现     咳嗽和喘息是支气管哮喘的主要临床症状，呈阵发性发作，往往夜间和清晨明显，呈刺激性干咳，发作前可有流涕，打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长并伴有喘鸣音，症状重时可有端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。     体格检查可见桶状胸，三凹征，鼻翼煽动，肺部布满哮鸣音，病情严重者，因气道广泛堵塞，哮鸣音反而消失。肺部粗湿罗音时隐时现，在剧烈咳嗽后或体位变化时可以消失。     询问病史患儿可能存在过敏性鼻炎，鼻窦炎，湿疹。    辅助检查：a，肺功能的检查。患儿第一秒用力呼气量小于正常预计值70，呼吸峰流速的日间变异率大于20%，使用支气管扩张剂后，值增加20%。        b，胸片。急性期可以正常或呈间质性改变，有时可有肺气肿或肺不张。    c，过敏原的检测可发现多种吸入性过敏原或食物性过敏原阳性。   d，呼出气一氧化氮浓度测定可以升高如何诊断支气管哮喘？1.反复发作喘息，咳嗽，气促胸闷，多与接触变应性过敏原，冷空气，物理或化学性刺激，呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和或清晨发作或加剧。2.发作时在双肺，可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长。3.上述症状和体症兼抗哮喘治疗有效或自行缓解4.除外其他疾病引起的喘息，咳嗽，气促和胸闷。5.临床表现不典型者，应具备至少以下一项    a支气管激发试验或运动激发试验阳性    b证实存在可逆性气流受限。包括支气管舒张试验阳性，抗哮喘治疗有效。c呼吸峰流速每日变异率大于等于20%。符合第1到4条，第4到5条者可诊断为哮喘。