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鞘膜积液能治愈吗

2021-01-24 132人阅读
头像 三甲
陈超
泌尿外科
主治医师
解放军总医院(301医院)

       鞘膜积液是指在睾丸或者精索的鞘膜囊内太多液体无法自行吸收。可由先天发育异常形成也可以是因为外伤、感染、寄生虫等原因继发形成。在睾丸从腹部下降至阴囊过程中,腹膜随着睾丸下降形成鞘膜包饶睾丸和精索,在下降完成后鞘状突会完全闭锁,若未能闭锁则会形成鞘膜积液。鞘膜积液一般分为五个类型:婴儿型鞘膜积液,睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液,混合型鞘膜积液(睾丸和精索鞘膜都有积液)。对于2岁前的鞘膜积液有自行吸收可能,先天性的行鞘膜的高位结扎。

       对于原发性的鞘膜积液,行手术剥除多余鞘膜,翻转缝合是绝大部分可以治愈的,手术复发率很低,不过有出血、感染、损伤精索的风险。继发性的鞘膜积液,如感染、外伤等原因引起者,积液量很少的情况下,治愈原发病后有自行吸收可能。鞘膜内液体主要通过淋巴管重吸收。因此若淋巴系统有病变,如丝虫病,也可能出现鞘膜积液。

      对于巨大的慢性鞘膜积液,可能压迫睾丸引起睾丸萎缩,阴囊坠胀,导致排尿及行动不便影响生活。检查时透光实验阳性,超声检查可以确定病变及测定积液量大小。对于和腹部相通的交通性鞘膜积液及量大的首选手术治疗,是能够治愈的。交通性积液需要做高位结扎,封闭未闭合鞘膜突,睾丸鞘膜积液切开鞘膜,放出积液,剪去因积液增生的鞘膜做翻转缝合,精索鞘膜做鞘膜剥除即可。

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小儿鞘膜积液,一般挂泌尿外科或者是小儿外科来做手术。 小孩鞘膜积液一般见于先天性的睾丸鞘膜发育不全,然后患者在蹦跳、咳嗽或者是腹压增大的情况下,会造成腹腔的积液,通过没有闭合的鞘膜下坠及到睾丸鞘膜里面,造成睾丸鞘膜积液,有的睾丸鞘膜积液是交通性的,这种情况下可以先观察等待。如果说能够自己闭合,往往可以不用手术。如果说非交通性的肠膜积液需要做手术治疗,通过先查再明确睾丸鞘膜积液诊断后,一般是在全麻下做手术,一般采取鞘状突高位结扎,鞘膜翻转术。
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王俊
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郝晓伟
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董立杰
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一、鞘膜积液的发病机制鞘膜积液属于儿童非常常见的一种外科疾病。鞘膜积液的发生主要是孩子在胎儿时期腹膜鞘状突没有在出生后一周之内完全的闭合。腹膜鞘状突没有闭合以后,就会导致腹腔内的腹腔液,流入到鞘膜囊中。二、儿童鞘膜积液的手术方法因为绝大多数孩子在一岁之内,腹膜鞘状突都能够生理性的闭合。如果孩子在一周岁以后仍然没有发生鞘状突的闭合。在这种情况下,家长就要带孩子及时地到儿童医院的普外科进行手术处理。因为一周岁孩子自我闭合的可能性就非常小了,需要尽早的进行手术处理。1常规的传统手术常规的传统手术方法是应用非常广泛的,效果也是非常肯定理想的。传统手术主要是将没有闭合的部位进行缝合,从而达到闭合的效果。这样就能够避免鞘膜积液的发生和加重。传统的手术方法一般费用比较低,对技术的要求程度不是特别的高。这种手术方法的缺点也是显而易见的。主要是表现为并发症的发生率高,以及对于孩子的损伤比较大。2腹腔镜下的手术处理腹腔镜下的手术处理是目前越来越广泛应用的一种手术方式。腹腔镜下的手术具有手术创伤比较小,术后疼痛轻,以及恢复比较快的优点。但是腹腔镜下的手术费用比较高,并且孩子既往有腹部的手术病史是禁忌采用这种方式的。医生和家长要根据孩子的具体体质素质以及经济状况而采用不同的手术方式。
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精索鞘膜积液严重吗
一、鞘膜积液概述鞘膜积液是指胚胎期睾丸从腹膜后的间歇下降时,腹膜鞘状突(由两层腹膜构成的盲袋)通过腹股沟管进入阴囊。除了睾丸部位的鞘膜外,腹膜鞘状突一般在胎儿出生前后即闭合,如果腹膜鞘状突闭合不全可以形成精索鞘膜积液,睾丸鞘膜积液,交通性鞘膜积液三种不同类型的鞘膜积液,由此可以看出,精索鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型。二、精索鞘膜积液严重吗?1.精索鞘膜积液概述:精索鞘膜积液的形成是由于腹膜鞘状突的远端关闭,腹膜鞘状突的精索部位,形成局限性的囊性积液就是精索鞘膜积液。头侧端的鞘状突没有完全闭合,存在一个极细的小孔道与腹腔相同,腹腔内的液体缓慢通过极细的小孔道进入精索鞘膜部位积聚,导致腹膜鞘状突精索部位形成长圆形的光滑的肿物,做透光试验为阳性,肿物的下端为睾丸,可以触及。2.精索鞘膜积液的治疗:鞘膜积液的治疗方法以手术治疗为主要的方法。什么时候进行鞘膜积液手术合适呢?由于新生儿和小婴儿的鞘膜积液存在可以自愈的可能性,所以手术应该随访观察至1岁以后再决定是否手术。3.有以上了解的精索鞘膜积液的相关情况可以看出,精索鞘膜积液大多数可以自愈,即使不能愈合,手术也比较简单,精索鞘膜积液疾病不严重。
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宿军
小儿科
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陈超
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主治医师
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