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食道静脉曲张怎么治疗好
2021-01-24 4418人阅读
许增开
心脏与血管外科
主治医师
厦门大学附属心血管病医院
1、食道静脉曲张最常见的原因就是门脉高压引起的的食道静脉曲张,所以对于食道静脉曲张最基础的治疗就是病因治疗,所以理论上运用分流术(就是把门静脉里面的血分流到其他地方,从而减轻食道静脉的血,从而减轻扩张)。
2、目前对于食道静脉曲张的治疗,是因为食道静脉曲张会引起破裂出血,严重者可出现死亡,所以一旦发现食道静脉曲张破裂出血:
第一步基础治疗:禁食(减少食物的刺激使曲张的血管破裂而加重出血)、胃肠减压(将胃里面的血液及食物残渣引流到体外,减轻腹胀症状)、止血治疗(使用冰盐水及肾上腺素、止血药物)、输血及补液治疗(维持血压,但是也不能把血压升的太高,否则容易加重出血)、胃粘膜保护剂(对出血有一定的帮助,防止溃疡的形成)、纠正凝血功能(可以使用一些新鲜血浆、血小板、纤维蛋白原等纠正凝血功能)
第二步,如果上述治疗无效(我们通常讲内科治疗),过去最常用的就是三腔二囊管(通俗的说就是用球囊把血给压住,目前临床上比较少用了),目前最常用的就是直接内镜止血可采用注射硬化剂或者是套扎的方法
第三步,如果内镜止血仍不能控制出血,必要的时候,根据病情需要可能需要型胃大部分切除手术。
总之、食管静脉曲张的治疗方法很多,但是总体来说病情都相对比较严重,要根据不同的情况选择合适的治疗方案。
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第一,需要禁食水。第二,及时的药物治疗。第三,根据病情选择相应的手术方式。比如内镜下曲张静脉的硬化以及套扎治疗,必要时还可以选择外科手术以及介入栓塞等方式进行综合的治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血,病情比较凶险。往往出血量较大,患者有失血性休克、循环脏器衰竭的风险。一般往往会伴随肝硬化,尤其是肝硬化失代偿期等临床症状,在日常生活中。多数是由于病毒性肝炎所导致的肝脏疾病,进而出现食管胃底静脉曲张相应的并发症,所以对于此类患,有病毒性肝炎的患者,需要定期的复查。

花威
消化内科
主治医师
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话题
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三甲
刘衡
消化内科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
话题
肝硬化食道静脉曲张出血如何治疗
肝硬化食道静脉曲张出血,这个治疗上主要包括生命体征的支持,也就是说,输血输液,同时,这个时候当然是最好是进行手术治疗,手术治疗,包括血管套扎术,这个往往有可能会造成再度出血,另外一种情况,就是进行断流术或者是分流术以及转流术,这些手术主要就是为了降低门静脉的压力,然后来解决由于门静脉压力增高,造成侧肢循环开放而出现食管胃底静脉曲张破裂出血的情况。
这个情况,要求病情相对稳定的时候才可以做,所以刚开始的紧急抢救治疗、局部止血和一些维持生命体征的治疗方法是首要的,而且是至关重要的。

三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
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王明轩
消化内科
副主任医师
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话题
食道静脉曲张能根治吗
食道静脉曲张是很难根治的。
食道静脉曲张是门静脉高压症所致的食道侧支循环形成,也就是正常食道粘膜表面是没有静脉曲张的。门静脉高压时,食道粘膜静脉由于回流受阻,出现食道静脉显露,直至曲张,食道静脉曲张的根源在于门静脉高压症,而门静脉高压症的原因大部分与肝硬化失代偿期等肝源性门静脉高压有关系,也有一部分原因与慢性胰腺炎等胰腺源性高压有关系。门脉高压症的治疗可以做外科手术治疗,但肝硬化以及慢性胰腺炎无法根本治愈,所以门脉高压症的治疗也不可能彻底治愈,食道静脉曲张是无法根治的。但治疗食道静脉曲张的办法有很多,可以选择内镜下食道静脉曲张套环结扎术、食道静脉曲张、硬化术以及外科手术治疗,但治标不治本,目前针对食道静脉曲张最好的治疗就是预防并发症的治疗,尽量避免食道静脉曲张破裂出血而危及生命。

三甲
于亭亭
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话题
肝硬化食道胃底静脉曲张怎么办
依据患者病情严重程度不同,可以采取不同的治疗方法:
一、食管胃底静脉曲张程度较轻,这种情况下可以通过减少辛辣刺激,坚硬食物刺激,通过调整饮食来避免曲张的血管发生破裂,同时定期进行胃镜复查,就可以取得比较稳定的效果。
二、如果患者的胃底静脉曲张比较明显,这种情况下可以在胃镜下硬化剂注入或者圈套治疗,避免曲张血管发生破裂,引起大出血的表现。
三、患者的食管胃底血管已经发生破裂出血,这种情况下,通过保守的输液,输血治疗效果不好,建议在积极完善术前准备的前提下行手术彻底结扎胃底的曲张血管,才能够取得好的效果。
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温暖
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陈映亮
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一、食管炎的症状: 反酸、烧心,胸骨后烧灼感,吞咽困难,当食管炎严重的时候,可能会引起食管狭窄,阻塞的情况、吞咽困难会进一步加重。 二、诱发食管炎的原因: 1.烫的、辣的、尖锐食物(骨头渣子、鱼刺)没有咀嚼碎的食物,这些都容易导致食管炎的发生。 2.食管下段括约肌松弛、或者腹内压力过大,而导致胃酸反流到食管,因为胃酸酸性很强,经常反流很容易造成食管腐蚀,久而久之就成了食管炎。 三、食管炎的治疗方法: 1.首先要找原因、导致食管炎的原因,比如先看饮食习惯,是否愿意吃辛辣刺激,滚烫的食物,这些都容易造成食道灼伤,久而久之形成炎症。如果有这些饮食习惯就要改掉这样的饮食习惯、平时就要清淡饮食,食物不要吃太热的。 2.是否有胃食管反流性疾病,如果有反流性疾病就要看是否是饮食习惯导致的胃食管反流性疾病,比如巧克力、浓茶、辛辣刺激、油炸油腻食物,这些都容易导致胃食管反流的加重。如果有食管下段括约肌的松弛、看看外科是否可以手术解决、最主要还是要通过饮食调节,还是要清淡饮食、少吃多餐、吃好消化的食物。 3.如果做胃镜确定是食管炎了,那么可以口服抑制胃酸的药物+保护胃黏膜的药物,比如奥美拉唑肠溶胶囊:一次20~60mg,1~2次/日,早晨起来口服,或者早晚各一次,通常为4~8周为一个疗程。保护胃黏膜的药:达喜(铝碳酸镁片),一次2片,一日三次,饭后2小时吃。
唐佳琦
呼吸内科
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