腰间盘突出与腰肌劳损疼痛的区别

        骨科门诊腰痛疾病以腰椎间盘突出症和腰肌劳损居多。这两种疾病症状相似却又存在区别，需要鉴别诊断。

        腰肌劳损是劳累引起腰部肌肉筋膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因，表现为是腰和腰骶部酸痛，劳累受凉后复发。腰肌劳损腰痛特点是腰部酸痛和胀痛，有时感刺痛、灼痛，劳累时加重，休息后可以减轻。患者坚持弯腰工作酸痛加重难以忍受，压痛点一般在肌筋膜上，多在骶棘肌、髂骨脊的后部，很少有腰椎棘突压痛。腰部活动一般正常。腰椎拍片或者CT检查往往正常或者轻度骨质增生。腰肌劳损通过休息，针灸、推拿、按摩、理疗治疗容易治愈，不需要手术治疗。

        长期腰肌劳损得不到治疗，加上腰椎退行性变，腰椎间盘退变、膨出或突出，压迫刺激腰椎神经，引起一系列腰部及下肢疼痛麻木症状，疾病成为腰椎间盘突出症。

        腰椎间盘突出症症状特点因人而异，有的只有腰痛，原因是腰椎间盘突出压迫刺激窦椎神经、腰部神经。有的腰痛不明显，出现臀部及下肢放射疼痛、皮肤麻木感，原因是间盘突出压迫刺激坐骨神经引起坐骨神经痛症状。当然典型的症状是腰痛和坐骨神经痛。部分病人还会出现马尾神经损伤症状，如会阴部麻木，大小便失禁等。

        腰椎间盘突出症脊柱可以出现轻度侧弯，压痛点往往位于腰椎棘突或者椎旁病变间隙。由于坐骨神经受累可以出现肌肉萎缩和肌力减退。腰椎CT或者MRI可见腰椎退变，腰椎间盘突出，椎间孔狭窄等。

        明确鉴别腰椎间盘突出与腰肌劳损，对于疾病的治疗、康复具有重要意义。