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冠脉搭桥术后还需要继续服药吗
2021-01-24 80人阅读
许增开
心脏与血管外科
主治医师
厦门大学附属心血管病医院
1、什么叫做冠状动脉搭桥术?
答:冠状动脉搭桥术通俗的说就是在不通的血管上搭个桥,使其有血流通过,使得心肌能够有足够的营养供应。桥是指我们人体的自身血管,常见的有胸骨处的乳内动脉、 腿上的大隐静脉、手上的桡动脉(也就是中医脉诊的位置)。
2、搭桥完后还需要继续服用药物吗?
答:答案是肯定的
3、为什么搭桥完后还要继续服药呢?
答:A~首先我们先要明白什么叫冠心病。
人体心脏表面发出一根很粗的血管医生叫主动脉(像树干一样),其周围发出很多的侧枝,最先发出三根非常重要的侧枝供应心脏自身,为心脏提供充足的能量,这三根动脉分别叫做前降支、回旋支、右冠状动脉。如果这三根血管堵了超过75%,就会引起心脏疼痛,我们就称之为冠心病。
B~为什么血管会堵了呢?堵了又吃什么药物呢?
因为人体血液中有很多的垃圾比如说油脂(控制血脂),容易把血管堵了,所以要吃降血脂的药物;其次,也是由于高血压等因素容易使得血管内膜受损,易形成血栓,所以要吃抗血小板药物,最常见的就是阿司匹林;最后,由于有冠心病,心肌功能通常有受损,所以可以抗心室重构的药物(ACEI类药物)。
4、吃药吃多长时间,需要终身吃药吗?
答:冠心病搭桥术后的患者是需要终身服用抗血小板药物的。因为血栓的形成不会因为搭桥而终止,搭桥只是挽救了心肌,使得心肌进一步恶化和坏死,但不能预防血栓形成,所以需要终身吃药,药物才是最基础的治疗
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冠脉搭桥术后护理措施
冠状动脉搭桥术,俗称心脏搭桥,是指在冠状动脉狭窄或闭塞的动脉段近远端血管之间建立一条通道,是冠状动脉血流绕过狭窄段到达远端,从而改善远端供血,缓解症状,改善心功能的一种手术方式。冠状动脉搭桥是心脏外科中相对比较大的手术,术后正确的护理措施对患者的恢复及预后有重要作用。1.监测生命体征。术后要求控制血压,心率等心脏指标在正常范围内,心率最好在80~110次/分,平均动脉压最好维持在70-90mmHg,且保持平稳。监测血氧饱和度,可规律复查和监测血气分析,必要时给予患者机械通气。2.观察术后出血量。要注意观察手术切口处敷料是否清洁,是否有血性液体渗出,观察引流管的引流量及性状,间断每小时加一次引流管,防止引流管堵塞。3.给患者合理的健康教育。3.1 指导患者学会在床上进行有效的深呼吸,咳嗽,咳痰,指导患者家属扣背,防止肺不张和坠积性肺炎的发生。3.2 指导患者活动时对引流管进行保护,避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。3.3 饮食上要指导患者低盐低脂饮食,多吃高蛋白,高维生素的食物,围手术期要少食多餐,避免腹胀和加重心脏负担。3.4 保持切口周围的清洁干燥,待切口完全愈合一周后方可洗澡,进行擦洗,但动作要轻柔。3.5 嘱咐患者要保持良好的生活习惯,绝对戒烟限酒,生活规律,不要熬夜,保证睡眠质量。

三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠脉搭桥术一定开胸吗
冠心病的治疗方法很多,药物、支架、搭桥等。冠脉搭桥手术是冠心病常用治疗方法。简单说就是开胸后,把患者自身血管通过外科方式连接到堵塞的冠脉血管两端,恢复堵塞部位血供。因为需要外科医生手工操作,所以必须开胸才能完成手术。

三甲
王贵法
心血管内科
副主任医师
石家庄市第一医院
话题
冠脉痉挛需终身服药吗
冠脉痉挛是由于某些原因导致人体当中冠脉挛缩的一种疾病,那么人体在外界遇到寒冷的刺激,或者紧张焦虑,休息不好,受惊吓的时候,冠状动脉可能会出现突然的挛缩缩窄,这时候,冠脉的血流供应就会减少,导致人体心肌的血液供应减少,出现类似于心绞痛的症状,冠脉痉挛,很多患者或者说绝大多数的患者,当外界刺激因素消失之后都会恢复正常的冠脉血供,所以我们对于冠状痉挛的患者,并不需要长期终身的服药,让患者平时注意减少刺激,减少外界的这种对身体的影响就可以了。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
冠脉狭窄30需服药吗
冠状动脉30%的狭窄考虑是有冠状动脉粥样硬化症,这种情况下可以服用他汀的药物治疗。
对于有一定年龄的,比如是55岁之后,我们要避免30%的狭窄进一步的增长变成50%,50%就可以诊断冠心病。因此,在动脉粥样硬化症的时候,可以服用他汀的药物治疗,稳定斑块。另外可以定期随诊观察血脂,还有血液粘稠度来了解这个情况,一般情况就是5到6年或者是4到5年的时间,来复查一次冠状动脉CTA,来了解关于动脉狭窄的进展情况。这种情况只是出现轻微的这种狭窄,问题不严重,也不需要过多的紧张。在饮食上要注意低盐低脂饮食,适度的锻炼,然后避免吃一些油炸或者是一些垃圾食品,然后保证一个血脂正常。在这种情况下,冠状动脉可以稳定在30%左右的狭窄,甚至会更少一些。
三甲
刘博
心血管内科
主治医师
陕西省人民医院
话题
冠脉痉挛需终身服药吗
冠脉痉挛是由于某些原因导致人体当中冠脉挛缩的一种疾病,那么人体在外界遇到寒冷的刺激,或者紧张焦虑,休息不好,受惊吓的时候,冠状动脉可能会出现突然的挛缩缩窄,这时候,冠脉的血流供应就会减少,导致人体心肌的血液供应减少,出现类似于心绞痛的症状,冠脉痉挛,很多患者或者说绝大多数的患者,当外界刺激因素消失之后都会恢复正常的冠脉血供,所以我们对于冠状痉挛的患者,并不需要长期终身的服药,让患者平时注意减少刺激,减少外界的这种对身体的影响就可以了。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
冠脉狭窄30需服药吗
冠状动脉30%的狭窄考虑是有冠状动脉粥样硬化症,这种情况下可以服用他汀的药物治疗。
对于有一定年龄的,比如是55岁之后,我们要避免30%的狭窄进一步的增长变成50%,50%就可以诊断冠心病。因此,在动脉粥样硬化症的时候,可以服用他汀的药物治疗,稳定斑块。另外可以定期随诊观察血脂,还有血液粘稠度来了解这个情况,一般情况就是5到6年或者是4到5年的时间,来复查一次冠状动脉CTA,来了解关于动脉狭窄的进展情况。这种情况只是出现轻微的这种狭窄,问题不严重,也不需要过多的紧张。在饮食上要注意低盐低脂饮食,适度的锻炼,然后避免吃一些油炸或者是一些垃圾食品,然后保证一个血脂正常。在这种情况下,冠状动脉可以稳定在30%左右的狭窄,甚至会更少一些。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
心脏搭桥后继续抽烟会是什么结果
心脏搭桥后,如果继续吸烟,会是什么样的后果。心脏搭桥后,血管也是会出现斑块形成的会狭窄的。久而久之,如果抽烟继续破坏血管的内皮细胞而导致血管的分布情况不佳,破坏内皮细胞就有可能会增加斑块的对血管,导致管腔狭窄的供血不足的程度,越严重,吸烟就越会引起血管的病变,搭桥本身有可能可以维持个十几年或者二十几年就会加速这个血管的破坏。一旦血管如果也出现了斑块的形成血管的破坏,是非常不好办的。因为这种情况之下,很多时候,即使使用药物或者相关性的治疗效果也不会很好。因此,虽然搭桥完之后是可以进行的血管问题的解决,但是仍然是需要戒烟戒酒,低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜水果,避免过度的劳累,熬夜,控制体重,多吃蔬菜和水果,长期的药物进行治疗。
三甲
陈强
心血管内科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第910医院
话题
停药后继续服药有副作用吗
停药后如果是由于没有彻底治疗好,再次口服,一般来说副作用也不是很大,只要是按计量按次数,可以的。有些药物如果用的次数太多,间隔时间太短会产生一定的耐药性,一般来说就不要选择了。用药的同时要注意适当的少量多次喂水,促进排泄。

石莉
小儿科
副主任医师
大同大学附属医院
话题
血糖降下来后需要继续服药么
糖尿病血糖降下来了,多数还是继续吃药,但有一部分可以不再吃药。
这部分病人,要达到以下条件,血糖控制在正常范围达三个月以上,体内不伴有感染、高血压、高血脂、高尿酸血症及其他病症。没有咽红,舌苔黄腻,下肢水肿情况,以及其他异常。病人没有乏力、头晕、耳鸣、腰酸腿软、胃不适、失眠,及其他不适感觉。病人的血常规、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白检查,反复多次查都无异常,有降糖、消炎、活血改善代谢促进修复功效的中药和中成药,运用到至少3到6个月以上,甚至更长时间,缓慢减少降糖药物的过程中血糖均正常,降完降糖药后,血糖仍然正常,可以不吃降糖药,但是要定期复查血糖。仍然要控制主食量,调整饮食,生活习惯,调整情绪平和。
三甲
单巧云
内分泌与代谢科
主治医师
九江学院附属医院
话题
高血压正常后还要继续服药吗
首先来说的话,如果是二级高血压以上的患者,如果服用降压药物,血压在正常范围内,可以尝试逐步减少降压药物,如果血压还是控制比较平稳的话,这种情况下可以尝试停掉药物。当然,如果在停药期间血压出现异常,这种情况下可能需要长期服用降压药物控制。一般来说对于原发性的高血压都需要长期服用药物进行控制,再就是某一些继发性的高血压。比如由肾动脉狭窄引起的高血压。这种情况下通过手术治疗,肾动脉的狭窄解除以后,服用降压药物血压恢复正常后是可以逐步停药的,因此至于是否需要继续服用药物,也需要根据血压的特点来看的。

三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题