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中医如何治疗前列腺增生

2021-01-24 144人阅读
头像 三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院

      前列腺增生是以尿频、尿急、进行性排尿困难,排尿无力,尿程缩短,尿淋漓不尽为主要表现的泌尿外科疾病,其发病年龄在40岁以后,50岁发病率约为40%,80岁发病率约为90%,90岁时几乎百分之百的男性均有前列腺增生。属于中医隆闭和淋证的范畴,中医治疗历史悠久,早期疗效比较好。其病因主要与饮食不节、劳累过度、情绪刺激、外邪侵袭有关,基本病机为膀胱气化失调,病位主要在膀胱、肾、精室。本质特点是本虚标实。

     中医治疗以中药治疗为主,针灸治疗也可以缓解症状。中药治疗需辩证用药,以实证为主主要采取清利湿热、利尿通淋、化瘀通络、分清化浊为主,以虚症为主主要以补肾为主。比如常用药物前列回春,就是以补肾化浊为主,临床应用很多,还有前列疏通等药物,以治标为主,主要作用是疏通经络,通络利尿,辅助补肾作用。中药汤剂辨证论治效果更好。

    针灸治疗以局部选穴为主,主要选双侧天枢,关元等,远端选取三阴交,阴陵泉,足三里,丰隆,尿点等穴,每天针刺一次,效果较好。可以明显缓解症状。早起作用明显。但是每次操作一定要排空膀胱,避免损伤膀胱。另外,艾灸治疗也有一定的疗效,以艾灸关元为主,能够缓解症状,促进排尿。

    总之,中医治疗早起前列腺增生效果较好,到后期增生严重,需要西医手术治疗,药物治疗很难取得满意疗效,早发现,早治疗,是最好的策略。

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三甲
付丽娟
中医内科
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赵勇
中医内科
主治医师
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三甲
顾炜
泌尿外科
副主任医师
上海市公共卫生临床中心
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前列腺增生伴钙化需要不需要治疗,需要结合患者的排尿困难的症状。 一般来说,对于年龄小于50岁,前列腺增生伴钙化的患者没有明显的尿频尿急的症状,是不需要治疗的。对于年龄在60岁以上,有明显的排尿困难的症状,表现为尿频尿急,夜尿明显增多。这种情况往往需要药物治疗。常用的药物有坦索罗辛、非那雄胺等。通过药物治疗,排尿困难的症状仍然不能明显缓解的,就需要考虑行手术治疗。目前,前列腺增生的手术往往是微创手术,手术方式比较多。金标准是经尿道前列腺电切术。手术后效果还是很好的。
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蒲公英能治疗前列腺增生吗
蒲公英是不能治疗前列腺增生的。 前列腺增生主要常见于老年男性患者,前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性的器官,随着年龄的增长,只要有睾丸分泌雄性激素,前列腺的体积就会不断变大。对于年轻人的前列腺增大,属于生理性前列腺增生,是不会引起任何感觉和症状的,也不需要治疗和处理。老年人由于腺体压迫后尿道,有可能会引起夜尿增多、尿频、排尿困难,甚至无法自主排尿的情况,这种情况就需要通过手术的方式或者是口服药物的方式来治疗。首选是建议口服药物来改善症状,一般是建议选用盐酸坦洛新缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺、前列疏通这一类的药物。如果通过口服药物效果不佳,建议通过手术的方式来治疗,最常用的手术方式为经尿道前列腺等离子电切术。
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三甲
刘亚明
泌尿外科
主治医师
潍坊市益都中心医院
话题
前列腺增生症的治疗
  前列腺增生症是中老年男性泌尿系统一种常见疾病,随着年龄的增长,发病率逐年上升,50岁以后逐渐出现明显的临床症状。患者主要表现为尿频以及进行性的排尿困难。那么应当如何治疗呢?  目前,对于前列腺增生的治疗主要治疗方法主要包括观察等待、药物治疗及外科手术治疗。治疗目的是减轻患者临床症状、提高生活质量、延缓疾病进展以及预防并发症,手术率已明显下降。  采取的治疗方法与患者的临床症状相关,目前常用国际前列腺症状评分表IPSS对患者症状进行评估。  一、等待观察  夜尿次数增多,往往是前列腺增生患者最早期的症状。当体检发现前列腺增生,但是没有临床症状的时候,这个时候可以采取等待观察的方法,包括定期B超监测、改变不良生活方式如久坐、抽烟、饮酒,注意防寒保暖、避免憋尿、保持大便通畅等。此法适用于IPSS≤7分或者IPSS≥8分但生活质量尚未受到明显影响的患者。  二、药物治疗  当患者生活质量受到明显影响时,首选药物治疗。  第一类临床称为5α-还原酶抑制剂,此类药物可通过降低体内双氢睾酮的含量以达到抑制前列腺增生、缩小前列腺的体积、延缓前列腺增长的速度的作用,代表性药物是非那雄胺和度他雄胺,但服用疗程比较长。有研究显示,即使某一天必须要面临手术时,还可以降低术中的出血量。目前国内常用的是非那雄胺。此类药物适用于中度以前的前列腺增生,最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化等。  第二类临床称为α有受体阻滞剂,可短期内改善患者排尿症状,代表性药物是坦索罗辛、萘哌地尔、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等,临床最为常用的是坦索罗辛和特拉唑嗪;此类药物最常见的副作用为体位性低血压,其中坦索罗辛、萘哌地尔具有高选择性,对血压影响相对较小;而对于高血压伴前列腺增生的患者,多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等可能更为适用,但要注意合并使用降压药物的剂量问题。  第三类临床称为M受体阻滞剂,也可短期内改善患者的临床症状,如托特罗定、索利那新等,其主要不良反应包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等,但对于尿潴留、胃潴留、窄角型青光眼以及过敏的患者应当禁用。  第四类为植物制剂,如前列康、普适泰等,也可用于前列腺增生伴有临床症状的治疗,相对副作用低,但作用机制复杂,尚需要进一步研究。  需要说明的是,在治疗的任何阶段,都可以采用中医辨证论治的方法,前提是一定要到医院面诊,通过中医的望闻问切,确定中医证型,采取相应的中药或者中成药进行治疗。  三、手术治疗  在药物治疗效果不佳,出现诸如反复拔除尿管后不能自主排尿(尿潴留)、反复血尿但药物治疗无效、反复泌尿系感染、并发膀胱结石、肾积水、肾功能损害、合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛等,经单纯药物治疗难以达到治疗效果时,应当考虑手术治疗。有微创及开放手术两种方式。目前,经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生手术治疗的“金标准”,其他的还有经尿道前列腺切开术、以及开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺支架植入术、膀胱造瘘术等等。具体的手术方式与医生临床技术与经验以及患者综合情况有关。  总之,前列腺增生的手术治疗率在逐渐下降,药物治疗可以根据患者的具体情况,必要时可考虑联合应用。  参考文献:  那彦群,叶章群,孙颖浩,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2014,北京:人民卫生出版社.
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
前列腺增生一般的治疗方法
        前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病,以进行性的排尿困难为主要临床表现。在疾病发展到需要手术治疗之前,可以通过保守治疗的方法改善症状。        在前列腺增生的早期,主要表现为尿频、尿急、尿不尽等储尿期症状。患者可以夜尿增多为首发症状,发病初期可通过忌酒、睡前少喝水等生活习惯的调整缓解症状。如果症状加重,可口服α受体阻滞剂,如:特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等,作用于膀胱颈平滑肌,扩张后尿道以通畅排尿。如果患者尿频、尿急严重,甚至出现急迫性尿失禁,在B超明确无明显残余尿后,可口服M受体阻滞剂,如:琥珀酸索利那新、黄酮哌酯、托特罗定等,作用于膀胱逼尿肌,松弛膀胱改善膀胱过度活动导致的症状。        当前列腺增生发展到一定程度,膀胱内会出现残余尿增多,此时除需口服α受体阻滞剂外,还需抽血化验前列腺肿瘤标记物排除前列腺癌,并加服5α还原酶抑制剂,如:非那雄胺、度他雄胺等,通过抑制体内雄性激素,起到缩小前列腺腺体,通畅排尿的目的。        祖国医学博大精深,目前有很多治疗慢性前列腺炎的中成药,如:癃闭舒胶囊、泽桂癃爽胶囊、普乐安片等。还有众多植物制剂,如:复方蓝棕果片等。也可配合上述药物使用。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
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前列腺增生手术治疗方法有哪些
前列腺增生症是十分常见的一种疾病,患者主要是中老年男性,临床上前列腺增生症根据与症状的严重程度通常采用普同的治疗方法,手术治疗前列腺增生症,主要针对重度前列腺增生的病人,此类病人常常出现严重的排尿困难,或者伴有肾积水等症状。下面我们对前列腺增生症手术治疗做一些详细的介绍。前列腺属于男性的一个腺体,包绕后尿道,当前列腺增生严重的话会引起膀胱出口梗阻后尿道狭窄,从而出现尿潴留甚至肾积水等情况发生,对于这类患者通常药物治疗并没有太好的效果,所以就要选用手术治疗。对于前列腺增生症,目前比较流行的一个手术方式是经尿道前列腺扩开手术,该手术通过球囊,将增生的腺体扩开,从而解除膀胱出口梗阻的现象,通常排量,该手术方式创伤小,术后恢复快,正在被越来越多的病人接受。对于前列腺增生症的患者传统经典的手术是行经尿道前列腺电切手术,就是将增生突出的腺体,用电切环切除,直至切到前列腺外科包膜,切除了增生突出的腺体,从而解除后尿道狭窄和膀胱出口梗阻的情况。对于前列腺增生严重的病人,如果手术指征明确,患者身体条件允许的情况下,上述两种治疗方式都是比较好的选择。希望通过我的讲解,能够给广大的老年朋友做一个知识普及,如果患了前列腺增生症,知道怎么去治疗。
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三甲
郝晓伟
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主治医师
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红光治疗前列腺增生有用吗?
红光治疗前列腺增生,没有任何的作用。 目前治疗前列腺增生的药物有坦索罗辛和非那雄胺,通过口服这两种药物,首先可以使前列腺腺体有所缩小,还能够一定程度上缓解前列腺部尿道的紧张,使排尿困难得到一定程度上的缓解。但是这种保守治疗的疗效,通常非常的有限,并且非那雄胺这种使前列腺体积缩小的药物,通常要口服半年左右才会达到最好的药效。所以因为前列腺增生出现尿量比较多,或者是已经出现了尿潴留的患者,建议及时的进行手术治疗。治疗前列腺增生症的手术方式为经尿道前列腺切除术,通过这种方式将前列腺腺体切除后,以留置导尿,在术后一周左右拔出导尿管,患者一般都可以排尿通畅。
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孙钟海
泌尿外科
主治医师
延边大学附属医院
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头孢可以治疗前列腺增生吗
头孢是不可以治疗前列腺增生的。 前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病,其典型特征是患者出现尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多,甚至急性尿潴留等下尿路症状。其主要原因是患者前列腺体积增大之后压迫尿道,进而形成向下尿路症状。对于这些患者可以通过B超,确诊患者前列腺体积增大,确诊之后,如果患者症状明显,需要给患者进行药物治疗,常用的药物主要包括α受体阻滞剂,以及5α还原酶抑制剂,通过这些药物可以改善患者排尿症状,减少患者前列腺体积。如果患者药物治疗效果不佳,则应尽快进行手术治疗,以保护患者膀胱功能。头孢是没法治疗前列腺增生的,但如果前列腺增生患者出现尿路感染的时候,是可以通过头孢进行治疗的。
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三甲
王建青
泌尿外科
主治医师
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郭富彬
中医内科
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