女性膀胱结石的治疗方法

随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法：一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术  它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。三、开放手术：膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于4公分，结石很硬腔内解决不了。

膀胱结石是泌尿系常见的疾病，治疗方法也多种多样，膀胱结石的治疗目前应遵循两个原则。一方面需要取出结石，另一方面要及时去除引起结石的原因，从根本上预防结石的再次发生。通常直径小于6毫米的膀胱结石，如果表面光滑平整，又不存在下尿路梗阻的情况，患者可以自行排出，一般不需特殊治疗，多饮水就可以。绝大多数的膀胱及时需要通过体外冲击波碎石、内镜手术取石或者开放手术取石。儿童膀胱及时一般可以行体外冲击波碎石术，成年人单纯膀胱结石直径小于3厘米也可以选择体外冲击波碎石治疗。由于膀胱经的流行，目前大部分及时都可以采用膀胱镜取石碎石，常用的术式包括，经尿道机械碎石、经尿道液电碎石术、经尿道超声碎石术、经尿道气压弹道碎石术和经尿道激光碎石术等等。术后可以直视下对膀胱进行冲洗，取石效率较高，创伤小，安全有效。耻骨上膀胱切开取石手术是传统的取石方式，也有其优点。对于膀胱结石较大、较多，膀胱周围异物形成的结石，内镜不能击碎的膀胱结石，合并严重前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱颈挛的患者，以及肾功能严重受损伴有输尿管反流的患者，可以采用开放手术取石。

膀胱结石的治疗方法基本上可以分为三种。 一、物理排石。如果结石的体积小于1公分，是可以通过多喝水、勤排尿的方式，将结石通过尿道排出体外的。但是仅对于体积小于1公分的结石，才可以通过这种方式来排石。 二、如果结石为单发，而且结石的体积在1公分~1.5公分左右，可以通过体外冲击波碎石的方式将结石击碎，配合多喝水，勤排尿，将结石通过尿道排出体外。 三、如果为多发结石，而且结石的负荷量较大，建议通过经尿道、膀胱镜、膀胱结石钬激光碎石或膀胱结石气压弹道碎石的方式来处理，将结石击碎以后，然后通过通道，用清水冲洗出来。

膀胱结石最好的治疗方法是通过膀胱镜激光碎石的方法，将结石打碎之后冲出体外即可。 膀胱结石是泌尿外科常见的解释之一，其主要的原发症状是因为患者有前列腺增生等各种原因，导致患者排尿不畅，进而使尿液过度的沉积于膀胱之中，久而久之形成原发性结石。对于膀胱结石可以通过b超或者ct进行明确诊断。患者多有排尿过程当中小便突然无法自检，换一个体位之后又恢复正常的情况，有的患者还会在排尿中期出现血尿症状，甚至尿道滴血，对于这些患者可以应用膀胱镜像膀胱结石。是激光碎石的方法，将结石打碎之后吸出创伤小、作用快，是目前比较好的，也可以说是最好的治疗方法。

膀胱结石的治疗方法基本上可以分为三种。 一、物理排石。如果结石的体积小于1公分，是可以通过多喝水、勤排尿的方式，将结石通过尿道排出体外的。但是仅对于体积小于1公分的结石，才可以通过这种方式来排石。 二、如果结石为单发，而且结石的体积在1公分~1.5公分左右，可以通过体外冲击波碎石的方式将结石击碎，配合多喝水，勤排尿，将结石通过尿道排出体外。 三、如果为多发结石，而且结石的负荷量较大，建议通过经尿道、膀胱镜、膀胱结石钬激光碎石或膀胱结石气压弹道碎石的方式来处理，将结石击碎以后，然后通过通道，用清水冲洗出来。

膀胱结石最好的治疗方法是通过膀胱镜激光碎石的方法，将结石打碎之后冲出体外即可。 膀胱结石是泌尿外科常见的解释之一，其主要的原发症状是因为患者有前列腺增生等各种原因，导致患者排尿不畅，进而使尿液过度的沉积于膀胱之中，久而久之形成原发性结石。对于膀胱结石可以通过b超或者ct进行明确诊断。患者多有排尿过程当中小便突然无法自检，换一个体位之后又恢复正常的情况，有的患者还会在排尿中期出现血尿症状，甚至尿道滴血，对于这些患者可以应用膀胱镜像膀胱结石。是激光碎石的方法，将结石打碎之后吸出创伤小、作用快，是目前比较好的，也可以说是最好的治疗方法。

女性膀胱结石的典型特征，主要是排尿过程当中突然中断，变换体位之后，排尿可以继续或者出现排尿在最后阶段出现肉眼血尿。 女性患者出现排尿过程当中突然排尿中断，变换体位之后出现排尿可以继续的情况，这时我们要考虑是不是有膀胱结石的情况。对于这些患者进行泌尿系统B超或者CT检查以明确患者膀胱内是否有结石。如果患者膀胱内确定有结石存在，这是可以给患者进行膀胱镜检查，并且通过膀胱镜进行结石碎石，通过结石碎石之后可以将膀胱内的结石打碎并吸出，以改善患者膀胱结石的症状。同时要根据患者的情况判断患者出现膀胱结石的病因，是否出现膀胱出口梗阻。如果患者出现膀胱出口梗阻的病因，应该同时进一步治疗。

   膀胱结石：在膀胱的结石，包括原发于膀胱的结石，以及从肾脏、输尿管掉下来的结石。男性大于女性。   临床表现：典型的表现是排尿中断，伴随尿频、尿急、尿痛，血尿，还可能排尿困难等。  检查方法：膀胱彩超：彩超上的表现是强回声，伴有声影，需要与膀胱的血块，肿物等鉴别，膀胱结石的话，变换体位之后，结石的位置可以变换的，但是膀胱肿物不会变换。检查前嘱患者憋尿检查，彩超也是首选的检查方法，准确性较高；腹部平片：可以在盆腔位置看到高回声的团块，密度明显高于周围组织，一般低于骨的密度；CT：患者憋尿之后，进行膀胱CT检查，可以看到椭圆形或者圆形强回声，单发或者多发；膀胱镜检查：膀胱镜检查为有创检查，病人相对较痛苦的，一般不推荐的，可以看到结石的颜色，光滑度，大致的数目等；磁共振：磁共振检查为无创，无辐射，可以明确结石，但是目前临床基本不用磁共振检查，原因是费用高，第二是其他常见的检查比如彩超，CT等都可以明确的。  对于膀胱结石的辅助检查的话，临床上还是较多的，无创到有创，从无辐射到有辐射的方法都有的，但是一般是首选彩超检查，如果需要手术治疗，术前需要配合CT检查确诊，确诊之后，再考虑手术治疗的。膀胱结石的话，这个检查治疗难度不大的。

足跟的疼痛，最好的治疗方法，比如限制足部的活动，避免长期的走路，可以在足底垫一个海绵软垫。 这样能够缓冲足根部的着地能够缓解局部的炎症反应，另外，我们也可以局部进行热敷，烤电，每天用频谱烤灯照射2到3次，每次半个小时左右，这样也能够明显改善局部的血液循环，促进炎症的吸收。我们也可以局部外用扶他林乳膏或依托芬那酯凝胶，这样来改善局部的炎症反应，我们要更换自己的鞋子，避免过度松软的鞋。过软的鞋，会导致足底滑囊的炎症和肌膜的炎症，所以我们一定要正确的穿鞋和减少走路的时间。

女性输尿管肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗以及化疗等。 手术治疗包括了肾及输尿管全长切除，输尿管，膀胱袖状切除，输尿管肿瘤切除加输尿管膀胱再植术等。放射治疗是本病常见的辅助治疗方式，通过放射线对肿瘤进行，杀灭适用于合适放疗的肿瘤类型需要根据患者的病理分析来确定，化疗主要包括吉西他滨顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤等临床医生需要结合患者不同的病理分型选择不同的化疗药物。