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什么原因导致叶酸缺乏
2021-02-27 2141人阅读

丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
叶酸是在氨基酸代谢和核酸合成中起辅酶作用。对于细胞分裂和蛋白合成至关重要。叶酸代谢可以影响神经管缺损的发生。膳食来源包括肝,叶菜类,豆类,水果。
导致人体叶酸缺乏的原因主要有下述几种情况:
1、在食物加工和贮存中叶酸含量容易被破坏一半,例如烹饪时间过久或者加热温度过高,容易破坏大量叶酸。还有偏食、食物中蔬菜肉蛋类减少,是导致叶酸摄入不足的原因。
2、在婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女等特殊群体,因为对于叶酸需要量增加、或者合并甲状腺功能亢进症、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病时候,人体对于叶酸需要量增加,但是饮食没有特殊增加容易发生叶酸缺乏。
3、当伴有小肠炎症、肿瘤、手术以及服用某些药物也可能会影响叶酸的吸收。
4、人体因为叶酸代谢酶缺陷容易影响叶酸的代谢利用,所以出现叶酸吸收利用障碍。或者叶酸排出增多、血液透析、需求量增加叶酸的排出容易导致叶酸缺乏。
尤其对于有备孕要求的妇女,为了预防胎儿神经管发育畸形,所以建议女性在怀孕前3个月至怀孕后头三个月服用及时、正规补充叶酸,用来预防胚胎神经管发育畸形。
另外怀孕后妇女注意营养补充,包括均衡食谱,避免偏食是保证孕妇基本营养的重要措施。注意补充乳类,肉蛋,鱼类,豆制品,新鲜蔬菜水果等,并补充钙剂,维生素D等。同时注意妊娠糖尿病的筛查,预防孕妇营养不良、代谢功能障碍性疾病的发生。
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引起叶酸缺乏的原因是产妇没有及时的补充叶酸或者是产妇体内有叶酸代谢基因的突变。如果叶酸缺乏会引起胎儿出现神经管畸形包括脑积水和脊柱裂。这两种严重的畸形,需要进行引产,不能继续妊娠。建议叶酸缺乏的产妇在下次怀孕时可以提前三个月口服大剂量叶酸。怀孕后的三个月仍然要口服大剂量叶酸。可以同时化验叶酸代谢基因MT hfr。如果出现基因突变,应该口服活性叶酸或者是大剂量叶酸。因为这样的产妇体内叶酸吸收不良,会造成叶酸缺乏。
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叶酸缺乏是不至于导致胚胎停止发育的。
叶酸建议从备孕期就开始补充备孕期,一直要至少吃到怀孕前三个月。怀孕之后继续补充叶酸,可以降低胎儿神经管发育畸形的概率。但是就算没有补充叶酸,神经管畸形本身发生的概率也依然是比较低的。叶酸缺乏的孕妇发生胎儿脊柱裂,无脑儿的概率只是会轻微的增加而已。在早孕期,如果发现了胎停,如果仅仅是发生一次,往往是因为胚胎本身质量的问题自然淘汰,如果是反复发生胎停或者是发生了大于十周以上的胎停,要检查母体的免疫系统有无异常,包括一些易栓症筛查、心磷脂抗体综合症的筛查。复发性胎停的女性还需要进行夫妻染色体的检查。
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张晨
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