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急性胰腺炎该怎么进行急救
2021-01-24 337人阅读

吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
急性胰腺炎是常见急腹症之一,病情重,进展块,并发症多,死亡率高的一类疾病,早期治疗直接影响到患者预后,主要从以下几个方面治疗。
一,监护:从炎症反应到全身多脏器功能衰竭病程复杂,长短不一,应予监护室监护,动态观察生命体征变化,根据症状,体征定期进行影像学,实验室检查,判断各脏器功能及损害程度,定期对病人病情进行评分,评估。
二,器官功能支持治疗:早期进行液体复苏治疗,纠正组织缺氧状况,维持水电解质平衡,保持机体内稳态稳定,保持尿量每公斤体重每天每小时大于0.5毫升,可应用白蛋白,血浆,血浆替代药物,保持血液的胶体渗透压。碳酸氢钠等治疗代谢性酸中毒。呼吸功能支持,通过面罩,鼻导管给氧气,纠正呼吸窘迫及低氧血症,严重时给予呼吸机呼气末正压通气。肠道功能维护,给予导泄药物及口服抗生素,保护胃肠道粘膜的屏障功能。血液透析净化治疗,排除体内有害代谢产物及外源性毒物,有利于患者肺肾脑等重要脏器功能恢复。
三,减少胰液分泌:通过禁食;抑制胃酸分泌,减少胃液促进胰液分泌的作用;应用生长抑素,奥曲肽等药物治疗。
四,镇痛治疗:可应用杜冷丁,吗啡及阿托品等药物治疗。
五,病因治疗:胆道疾病引起的胰腺炎可行内镜下引流,取石等治疗。
六,预防和抗感染治疗:应用头孢类抗生素联合抗厌氧菌药物治疗。
另外,在以上一系列治疗手段的同时还要进行营养支持治疗,手术减压,引流治疗等方法,目前提倡个体化治疗,具体急救方法要根据患者情况决定。
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