糖尿病肾病的三级预防

首先来认识一下疾病的三级预防。

慢性疾病的预防是根据对疾病病因的认识，以及该疾病的临床发展过程而进行的。慢性疾病预防可以根据自然病史的不同阶段采取不同的措施来阻止疾病发生进展，恶化。这种预防措施称为疾病的三级预防。

一级预防预防是病因预防，是在疾病尚未发生时，针对致病因素采取措施预防疾病的发生。一级预防的基本原则是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。通过健康教育，使人们采取健康有益的行为和生活方式，避免疾病的发生，从而达到促进健康的目的。

二级预防又称三早预防，也就是早发现早诊断和早治疗。采用定期体检的方法，早期发现疾病，并尽快诊断，采取有效的治疗措施，防止疾病进展。

三级预防也就是临床预防。主要是采取各种措施，防止疾病进展导致伤残，并且通过积极有效的治疗，促进功能恢复提高生存质量，延长患者寿命，降低病死率。

糖尿病肾病的三级预防首先是积极有效的控制血糖。无论采用口服降糖药还是胰岛素注射，最好将血糖控制在正常范围有利于糖尿病肾病的发生及进展。

其次要对症治疗，控制尿蛋白，保护肾功能，延缓肾功能进展，预防各种并发症的发生。蛋白尿是糖尿病肾病早期主要的表现。所有的糖尿病患者应每年定期查2~3次，尿微量蛋白，以监测有无糖尿病肾病。一旦发现尿中蛋白升高，采取有效的措施控制尿蛋白，常用的方法，包括改善肾循环，选用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂来控制血压，同时能够降尿蛋白。对于已发生肾功能减退的患者，需要保护肾功能，延缓肾功能进展，预防肾性贫血，肾性骨病以及酸碱平衡，电解质紊乱等。难以纠正的高血压，以及心功能衰竭，高度水肿的患者尽早血液透析治疗，改善患者生活质量。