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白内障手术后视力下降是什么原因

2021-01-24 193人阅读
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院

白内障是晶状体混浊,多种因素共同作用的结果,与遗传、辐射、中毒、代谢、外伤等有关系,表现为渐进性无痛性视力下降,眩光,单眼复视或多视,视野缺损,色觉异常,视觉对比敏感度下降,屈光改变,因为其真正的原因不清楚,迄今为止没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术是目前主要手段。手术方式多种,一般是白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。一般只要眼底正常,手术后视力会恢复正常。

白内障手术后视力下降,原因复杂,多种情况可以引起,对因对症治疗是关键。

白内障手术后视力下降一般是炎症刺激引起的虹膜睫状体炎,一般使用糖皮质激素眼药水如地塞米松、百利特、氟米龙等眼药水,可以使用非甾体抗炎药物如普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠等眼药水,散瞳孔眼药水如阿托品、托比酰胺眼药水等治疗,随着炎症消退视力会恢复。有的是角膜水肿引起,多是由于手术中刺激角膜内皮,角膜内皮损伤引起角膜水肿,一般会自行吸收痊愈,严重的需要角膜内皮移植手术治疗才行。眼压高青光眼也可以引起角膜水肿,降眼压眼药水治疗,一般使用噻吗心安、美开朗、贝特舒、派立明等眼药水治疗,随着眼压正常,视力恢复正常。

白内障手术后视力下降有的是眼内感染引起的眼内炎导致,病情严重,多是细菌感染、真菌感染引起,对因对症治疗是关键,除局部玻璃体腔注射抗菌素、抗真菌药物以及眼药水等治疗,可以考虑全身静脉点滴抗菌素抗真菌药物治疗,根据病情决定,严重的玻璃体屈光手术治疗。

白内障手术后可以引起后发障,YAG激光手术治疗就可以。引起的黄斑水肿可以考虑乙酰唑胺、甲酰唑胺等药物治疗,随着黄斑囊样水肿吸收,视力改善恢复。

白内障手术后视力下降,原因复杂,对因对症治疗是关键,根据病情决定个性化治疗方案才行。

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