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下肢动脉粥样硬化的症状

2021-01-24 188人阅读
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张韶鹏
心脏与血管外科
医师
天津市胸科医院

       下肢动脉硬化是一个漫长的过程,这一过程可能从轻壮年时期就已经启动。随着脂质的不断沉积,血管从管壁硬化到管腔狭窄,最后出现完全闭塞,其症状也随着病程的进展和病情的加重而愈发明显和恶化。

       在疾病早期仅局限于内膜脂质沉积、管壁僵硬,尚未引起明显的管腔狭窄和供血障碍,病情较为隐匿,可以没有任何症状。随着血管硬化加重,脂质不断沉积,可以出现肢端发麻、发冷、疼痛等表现。最为典型的,便是"间歇性跛行"。其主要特点是:患者行走一段距离后,可出现一侧或双侧下肢疼痛,疼痛范围可以是小腿,大腿或是臀部。休息一段时间后,可自行缓解。随着病情进展,发病前行走距离可逐渐缩短,严重时休息状态下也可以有疼痛症状。这种疼痛,需要与剧烈活动后乳酸堆积引起的肌肉疼相鉴别。前者早期多有间歇性跛行病史,有肢端麻木发冷等表现。后者休息或热敷后可较快缓解。下肢血管超声可以明确诊断。

       除此之外,缺血表现还可以是皮肤苍白或发紫,趾甲质地较差或生长缓慢,肢端毛发脱落等。严重时会出现皮肤破溃、组织坏死,甚至需要截肢。

       值得注意的是,动脉硬化是一个系统性疾病,心脑血管动脉硬化出现症状往往早于下肢动脉硬化。因此,当出现心绞痛、头晕等表现或既往有脑梗塞、心肌梗死病史时,也应该考虑到下肢动脉硬化的存在。

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张韶鹏
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