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淋巴瘤如何分类

2021-01-24 132人阅读
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范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院

说起淋巴瘤的分类,大家可能都知道,不就是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤吗。其实没有那么简单,淋巴瘤的分类是很复杂的,是有一定的演变过程的。

目前认为淋巴瘤是一组来源于B细胞、T细胞或NK细胞的异质性的肿瘤,人类对于淋巴瘤的认识经历了一个较为漫长的过程。

最开始是在19世纪和20世纪初,病理学家命名并定义了霍奇金淋巴瘤、淋巴肉瘤等疾病的名称。到了1942年又学者研究提出将淋巴肉瘤分为淋巴母细胞淋巴瘤和淋巴细胞性淋巴瘤两类,网状细胞肉瘤分为干细胞淋巴瘤和破折细胞性淋巴瘤,还纳入了滤泡型淋巴瘤这一新的病种。到了1966年,又有学者提出将淋巴瘤分为“未分化”、“分化差”、“分化好”等类型,将“分化”的概念引入分类中。

目前WHO造血与淋巴组织肿瘤的分类标准主要有如下几个重要特点。

1.淋巴瘤分为B细胞、T细胞和NK细胞、霍奇金淋巴瘤三大类。

2.根据肿瘤细胞的分化阶段将B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤分为前体细胞肿瘤和成熟细胞肿瘤两类。

3.强调对疾病本质的认识,尤其重视免疫学、细胞遗传学和分子生物学检测结果在诊断分类中的价值,不再将淋巴瘤和淋巴细胞白血病视为两类不同性质的疾病实体。

4.将浆细胞肿瘤(如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等)也归属于成熟B淋巴细胞肿瘤之内。

5.2008年修订后首次提出“灰区”淋巴瘤的概念。

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