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结核皮试结果弱阳性需要治疗吗

2020-12-31 192人阅读
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戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院

结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的临床常见慢性传染性疾病,以肺结核最为常见,同时还可以引起骨关节,消化道,中枢神经系统等部位的感染,是一类危害比较严重的传染性疾病,应该做好疾病的防控和治疗。

临床中对于结核病的诊断,需要结合流行病学史,临床表现以及辅助检查,辅助检查包括一些筛查的指标和确诊指标,比如结核菌素实验,是临床中常用的结核病感染的筛查项目。一般在前臂皮内注射皮试液,72小时以后观察局部皮肤硬结的直径,不同的反应代表不同的临床意义。

如果直径在5~9毫米之间为弱阳性,也就是一种最轻微的反应,弱阳性通常提示没有结核杆菌感染的可能性大,所以大多数情况下是不需要治疗的,但是也不能完全排除结核杆菌感染的可能,还要结合流行病学史,临床症状体征以及其他的一些检查,因为少部分病例结核菌素实验可能会弱阳性,但是有可能存在着结核杆菌的感染,这种情况下发生率比较低,但是需要进行治疗。

结核菌素试验为弱阳性,并不是是否需要治疗的指征,只能提到一定的提示作用,还要结合其他的血清学、影像学检查进行疾病的诊断,如果一些非常见部位的结核性病变有感染证据时,是需要进行抗结核治疗的。但是如果其他指标均为阴性,单纯的结核菌素实验弱阳性,不需要进行治疗。

由于结核病具有一定的传染性和致病性,并且危害比较严重,应该在医生的指导下,做好疾病的预防,及时的筛查高危人群,早期发现,及时的隔离,及时的进行抗结核治疗。

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三甲
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肺结核皮试结果为弱阳性有什么影响
肺结核皮试结果是弱阳性的,这个时候就表明,患者曾经接种过卡介苗或者曾经感染过结核分枝杆菌。 这个时候需要根据患者的临床表现,胸部CT以及痰涂片,痰培养,抽血化验的相关结果来明确患者到底有没有感染肺结核。这个时候并不能单独的依靠结核菌素皮试的实验结果,而明确是否有无感染。一般肺结核皮试结果是弱阳性的,一般是没有影响的,一般情况下都可能会出现。如果出现肺结核皮试阳性的,或者强阳性,这个时候就需要排查是不是结核分支杆菌感染,这个时候可以适当的进行经验性的抗结核治疗,进行诊断明确。
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三甲
盛滋科
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肺结核皮试结果阳性会传染吗
肺结核皮试试验是指使用结核杆菌纯蛋白衍生物在人体前臂进行皮内注射后,经过72小时观察皮试注射局部皮肤硬结的大小,从而来评估是否有活动性结核病的存在。一般情况PPD局部皮肤硬结直径在5~9毫米之间为弱阳性,一般不会传染。10~19毫米为阳性,多提示有结核杆菌的感染,需进一步根据其他辅助检查来判断是否有传染性。≥20毫米、或者是<20毫米,但局部出现水疱、或坏死等情况时,多提示存在有活动性结核病,这种情况下具有一定的传染性。
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肺结核检测皮试药物在左前臂屈侧做皮内注射,注射后48到72小时测皮肤硬结的直径。 硬结平均直径小于五毫米为阴性,大于等于五毫米小于20毫米为阳性,其中5到9毫米为弱阳性,10到19毫米为阳性,20毫米以上或局部有水疱坏死,淋巴管炎均为强阳性。如果婴幼儿PPT试验阴性,应及时接种卡介苗,如果未接种过卡介苗的婴幼儿,PPD试验阳性,需要注意是否有结核菌感染,进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。如果是成年人,PPD试验阳性,仅表示有结核感染,但不一定患病,如果呈强阳性,常提示有活动性结核灶,因此PPD试验在诊断成人结核病时价值受限,诊断婴幼儿比较好。
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三甲
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刘欣
呼吸内科
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戚敬虎
感染科
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