胎儿生长受限是畸形吗

胎儿生长受限的治疗原则，首先是积极寻找病因，补充营养、改善胎盘循环，加强胎儿监护，适时终止妊娠。 生长受限治疗越早效果越好，在妊娠三十二周前开始治疗效果比较好，而在妊娠三十六周后治疗效果就一般。常见的改善胎盘循环以及补充营养的方法有卧床休息、静脉营养等，但治疗效果一般都欠佳。孕妇需要卧床休息、均衡膳食、吸氧。一般建议孕妇左侧位，增加母体心输出量的同时，可能会使胎盘血流达到最大量。另外母体静脉营养、药物治疗以及胎儿监测同样的重要。

        胎儿生长受限是指胎儿受病理因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率，体重低于同孕龄应有体重第10百分位数以下或者其平均体重两个标准差。         胎儿生长受限的病因很复杂，主要的高危因素有：        一，母体因素：         妊娠并发症和合并症：所有影响子宫和胎盘血液灌注的妊娠并发症及合并症，如妊娠合并肾疾病，严重营养不良特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症，妊娠期高血压，妊娠合并心脏病，妊娠期肝内胆汁淤积症；免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病；子宫病变，如子宫肌瘤，双角子宫等。         孕妇不良嗜好：如吸烟和酗酒可影响胰腺功能，妨碍母体吸收营养。        二， 胎儿因素：胎儿基因或者染色体异常，宫内感染，如胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等，可发生伴有先天畸形的胎儿生长受限；多胎妊娠，双胎输血综合征也可以导致胎儿生长受限。          三，胎盘因素：胎盘各种病变或球拍状胎盘，胎盘钙化等导致胎盘血流量减少，胎儿血供不足。脐带因素：脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等。         胎儿生长受限是妊娠期的严重并发症，胎儿有1%的死亡率。胎儿生长受限治疗越早，效果越好。因此，一旦发生，必需积极寻找原因、补充营养、严密监护胎心和胎动，必要时终止妊娠。

       孕妇感觉自己肚子明显比别人小或者产检的时候，被医生告知胎儿偏小，需要注意有无胎儿生长发育受限的可能。需要定期做B超，了解胎儿发育的情况，是否存在发育潜力低下。诊断主要依靠病史、体格检查及B超监测。     小于孕龄儿是指出生体重低于同胎龄体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。网上有各个时期正常宝宝体重的对比表，供自己对比。不是所有小于孕龄儿都是有问题的孩子。25%-60%是受种族、父母身高体重等因素影响。胎儿无法达到其应有生长潜力的小于孕龄儿，我们称其胎儿生长受限。低出生体重常小于2500g。        胎儿宫内生长受限常表现为子宫高度增长缓慢、孕妇体重增长缓慢、定期复查B超提示胎儿发育缓慢，甚至发育停滞。通过测量子宫底高度、腹围预测胎儿大小；也可以计算胎儿发育指数，胎儿发育指数=子宫长度（cm）-3x（月份+1)，指数在-3和+3之为正常，小于-3提示可能为胎儿发育受限；妊娠晚期孕妇每周增加体重0. 5kg。若体重增长缓慢或停滞停滞，可能为胎儿发育受限；B超监测胎儿生长：每周连续测量胎儿双顶径，如果每周增长<2.Omm，或每3周增长<4.Omm，或每4周增长<6.Omm，妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm，应考虑有发育受限可能。常伴有羊水过少、胎盘老化、脐动脉舒张期血流缺失或倒置，妊娠晚期脐动脉S/D比值通常<3为正常值，脐血S/D比值升高时，也应考虑有胎儿发育收限的可能。

胎儿生长受限是过去所说的胎儿宫内发育迟缓。是指孕37周后，胎儿出生体重<2500克，或者低于同孕龄平均体重的两个标准差，或者低于同孕龄正常体重的第10百分位数。也就是胎儿的身长、体重及头径比正常的胎儿小。孕妇怀孕4到5个月后，可自觉腹部增大不明显，胎动弱。胎儿生长受限分类如下：1.内因型匀称型胎儿生长受限：属于原发性宫内发育迟缓。在受孕时或妊娠早期就受到遗传因素或抑制生长的因素影响。体重，身长，头径比例合适，但是各数值均小于同孕龄正常值。这一类型的胎儿半数有先天崎形，出生后有小儿智力障碍。2.外因型不均称型胎儿生长受限：属于继发性生长发育不良，孕早期胚胎发育正常，孕晚期才受到有害因素的影响，如妊高症，高血压，糖尿病，过期妊娠等，出生时新生儿体重偏低，常伴有低血糖。3.外因性均称型胎儿生长受限：为上述两型混合型，母儿缺乏营养物质，如叶酸，微量元素，氨基酸等，或者有害药物的影响。新生儿常有明显的生长与智力障碍。孕妇要定期做产前检查，可疑胎儿生长受限，要早诊断，早治疗。加强营养，减少疾病，避免接触有害物质，禁烟酒。在医生的指导下用药。对于外因型不均称型胎儿生长受限，应在胎儿期治疗，可减少后遗症的发生。

胎儿生长受限是指胎儿的生长发育潜能被限制，使出生体重低于同胎龄应该有的体重第10百分位数以下的小于孕龄儿。胎儿生长受限对胎儿有哪些影响呢？胎儿生长受限发生在妊娠17周前，这种类型胎儿生长受限表现胎儿的体重、头围和身长三方面都受限，头围和腹围均小，临床称为内因性均称型FGR。这种类型胎儿生长受限对胎儿的影响主要是胎儿出生缺陷发生几率高，围产儿死亡率高，一般预后不良。产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴有小儿智力障碍。如果胚胎早期发育正常，到妊娠晚期受到有害因素影响 ，比如合并有妊娠期高血压疾病等，影响胎盘功能，造成慢性胎盘功能不全。新生儿外表呈营养不良或者过熟儿状态，发育不均称，临床称为外因性不均称型FGR。这种类型胎儿生长受限虽然胎盘体积正常，但胎盘功能下降，经常伴有胎盘缺血缺氧的病理改变，胎盘容易出现梗死、钙化等，加重胎儿宫内乏氧，胎儿在分娩期对缺氧的耐受力也会下降， 分娩后易导致新生儿脑神经受损，也容易发生低血糖。如果是因为母儿双方因素比如缺乏重要的生长因素比如叶酸、氨基酸、微量元素或者接触了有害药物，这种类型的胎儿生长受限表现为新生儿身长、体重和头径均小于该孕龄正常值 ，外观有营养不良表现，临床称为外因性均称型FGR。胎儿一般少有宫内缺氧，但存在代谢不良，智力发育也常受到影响。

             胎儿生长受限简称FGR（Fetal Growth Restriction，FGR）,既往称为胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，都是指由于各种因素导致胎儿生长发育的各项指标落后于相同孕周胎儿的第10百分位数，如各项生长发育指标综合评估低于第3百分位数属于严重FGR。             胎儿生长受限的病因有哪些呢？FGR的病因还没有完全搞清楚，但可能与多种因素有关。这得从孕妇，胎儿和胎盘及脐带等几方面的原因着手分析。            1.准妈妈方面的原因。高龄孕妇，妊娠合并症和并发症如妊娠期高血压疾病、胆汁淤积症、糖尿病等。或者孕妈妈营养不良，孕期食欲不佳导致的。孕前女性低体重，饮食不佳，孕期反应重，营养不良，孕前就有贫血等。这些情况都可能胎儿的营养状况，导致胎儿发育迟缓。             2.胎儿方面的高危因素：如多胎妊娠、各种宫内感染（如TORCH感染）、胎儿身体的各种先天畸形与染色体异常。这些情况都可以对胎儿生长发育产生影响。             3.胎儿附属物胎盘脐带危险因素：如帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘等。脐带过细，脐带假结或脐带真结等。胎盘和脐带是胎儿营养养料的唯一通道，这个关键的生命通道发生狭窄或者功能下降，就可以直接影响胎儿的营养供给。             综上所述，FGR的病因众多，如果一旦诊断成立，就需要从以上几方面来查找病因进行纠正治疗。

胎儿生长受限在临床上是比较常见的。在临床上主要体现为胎儿的身体发育各个指标低于正常2个标准差。部分胎儿会合并其他器官和神经系统的发育异常。引起胎儿生长受限的原因有很多，夫妻双方染色体异常，胎儿染色体异常，胎盘功能下降或者孕妇营养不良等，都有可能会引起胎儿生长受限。那么胎儿生长受限的处理流程是什么？第1个方面。首先要做胎儿产前诊断。如果是怀孕的中期，发现胎儿生长受限。可以做个B超检查，看看有没有合并胎儿其他器官或者神经系统发育异常。在怀孕的16周到24周之间做羊水穿刺做胎儿的染色体检查。明确有无胎儿染色体方面的异常。同时结合B超评估胎盘的功能情况。了解胎盘功能有无下降。第2个方面。验血检查优生十项。主要包括弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒，还有梅毒等等检查。这些疾病的感染也会导致胎儿的发育异常，出现胎儿生长受限。第3个方面。在做完胎儿染色体产前诊断以及优生等相应检查后，根据检查结果进行相应的处理。如果是胎儿染色体造成胎儿生长受限，合并有其他器官或神经系统的严重畸形。像这种情况一般选择终止妊娠，不建议继续怀孕。如果胎儿染色体产前诊断是正常，B超只是提示单纯的胎儿生长受限，像这种情况，孕妇可以加强营养，提高自己的营养水平，同时必要时住院进行补液，补充氨基酸，脂肪乳，葡萄糖等，促进胎儿的生长发育。

胎儿生长受限是孕期很常见的病症，是指胎儿的生长发育慢，与孕周不符合，有一定的差距。那么，常见的可以引起胎儿生长受限的原因有哪些呢？（1）孕妇营养缺乏有些孕妇孕期因为孕吐，胃炎，胃口不好，经济条件差等原因，孕期营养补充不足，体重不长，导致胎儿营养也不足，继而出现胎儿生长受限。（2）孕期并发症孕期有些特有的并发症，比如妊娠期糖尿病，孕妇因为控制饮食控制的过度，妊娠期高血压疾病，全身小血管痉挛，胎盘营养不良，妊娠期肝内胆汁液瘀积症，肝功能代谢障碍等，都可以引起胎儿生长受限。（3）孕期合并症孕妇孕前有基础疾病，比如高血压，肾脏疾病，重度贫血，系统性红斑狼疮，这些疾病可以引起孕妇全身症状，供养不足，导致胎儿生长受限。（4）胎儿发育异常，胎儿畸形如果胎儿自身发育异常或者有畸形，比如心脏畸形，肾脏畸形，消化道畸形，消化道闭锁，肠梗阻，其他脏器发育异常等，都可以导致胎儿吸收营养障碍，生长受限。（5）胎盘和脐带因素这也是常见的引起胎儿生长受限的因素，激素胎盘过小，胎盘梗阻，胎盘钙化，脐带扭转，脐带打结，脐带绕颈，脐带绕身，脐带过细等，都可以导致胎儿营养不良，生长受限甚至死胎。（6）原因不明有1/3的胎儿生长受限孕期是查不到原因的，所以一旦出现胎儿生长受限时，应该根据胎儿的孕周，生长受限的程度来决定处理措施。

孕妇在怀孕的过程中，一定要按时产检，这个非常重要，尤其是孕期彩超的检查，是一个必不可少的检查方法，彩超可以直观的观察胎儿发育的情况和胎儿发育的大小，如果彩超检查胎儿比实际孕周偏小超过两周的范围，考虑胎儿生长受限了，这个原因很多，有可能孕妇本身有高血压，就会引起胎儿发育偏小，或者脐带的原因，胎盘的原因，还有就是孕妇营养缺乏 ，贫血等情况，这些情况引起的可以积极的对症治疗，如果排除了这些外在的原因，那么就有可能是胎儿染色体异常而引起的发育受限，这个情况就需要做羊水穿刺来诊断了

有些孕妇在例行产检的过程当中，被医生告知胎儿偏小，或是与孕周的发育不符，提示是胎儿生长受到了限制，必须接受积极的治疗，胎儿生长受限主要还是跟遗传以及母体的营养供应和胎盘的运转功能低下等因素有关，胎儿生长受限，需要积极的进行预防和治疗，以保证母体的安全和胎儿的发育健康。胎儿生长受限直接影响到胚胎自身发育,需要积极的改善生活饮食习惯以及作息规律，积极的补充营养，保持充足的睡眠接受相应的治疗，来保证胎儿后期的发育。胎儿生长受限的预防：第一个注意事项是要保持充足的休息，注意劳逸结合，充足的睡眠有利于胎儿的发育，而且可以在身体允许的范围之内，适当的活动、运动，来增强机体的抗病能力，相互结合才能够保证胎儿有一个健康发育的环境。第二个注意事项是保持积极健康的心态，胎儿生长受限会对女性的心理造成很大的压力，会产生焦虑恐惧等心里这个时间需要积极的克服，多获取正能量的信息和常识，保持乐观向上的心态。第三个注意事项是积极的营养补充。要多获取蛋白质含量高，维生素含量高的食物，高脂肪以及辛辣凉等刺激性的食物尽量少吃或者不吃，饮食当中一定要多吃一些新鲜的水果，蔬菜，肉类，蛋类，积极的补充营养，来保证胎儿的发育。第四个注意事项是戒除不良的生活习惯，女性如果有吸烟饮酒历史，在怀孕期间一定要戒掉。服药或者是接触污染源，也要引起足够的重视，防范于未然防止各方面的原因，导致胎儿生长受限。宫内生长受限的胎儿,大多体力和智力都不及正常的同龄儿童，后期可以经过积极的治疗以及营养的补充，大多数是可以赶上正常同龄儿童的发育的。