多囊卵巢综合征引起的不孕怎么治

       多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌疾病，主要表现为卵巢多囊样改变、高雄激素血症、卵泡发育及排卵障碍等。其病理生理改变如下：

      一、下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌异常。垂体分泌的黄体生成素增多，在黄体生成素作用下，卵巢分泌雄激素增多，造成高雄激素血症，从而抑制卵泡的生长发育，不能形成优势卵泡，导致排卵障碍。但卵巢内的小卵泡仍继续分泌雌激素，高水平的雌激素促进垂体黄体生成素的分泌，同时抑制卵泡刺激素的分泌，从而使卵泡停止发育，形成高雄激素血症、持续不排卵的恶性循环。

      二、胰岛素抵抗：约一半的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵抗的情况，细胞对胰岛素的敏感性下降，胰岛素代偿性分泌增加，过量的胰岛素可促进垂体分泌黄体生成素，从而导致卵巢和肾上腺雄激素分泌增多，形成高雄激素血症。         

      多囊卵巢综合症的症状和其病理生理改变是一致的，其多在青春期发病，主要临床表现有月经不调、月经稀发、肥胖、不孕症等。对于生育女性而言，治疗不孕症是其主要目的。

      多囊卵巢综合症多存在卵泡发育障碍，从而导致不孕症的发生，目前主要采取促排卵治疗。氯米芬是诱导排卵的一线用药，氯米芬可促垂体分泌卵泡刺激素，在卵泡刺激素的作用下，卵巢中的小卵泡生长发育成熟，并排卵。但此种方法仅适用于下丘脑-垂体-性腺轴功能正常的女性。可在来月经的第3到5天开始服用氯米芬，每日50毫克，连用5天。用药后应超声监测卵泡，在卵泡发育到18毫米以上后，可给予HCG5000IU肌注，模拟黄体生成素高峰，诱发卵泡排卵。一般用药后36至40小时可自发排卵。