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宫外孕右侧输卵管疼应该怎么办
2021-01-24 105人阅读

孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
宫外孕是指妊娠的胚胎在子宫以外的部位着床,最常见的异位妊娠的部位就是输卵管,占90%以上,随着人们意识水平的提高和技术手段的先进,现在的宫外孕早期诊断率越来越高,绝大多数在还没有出现症状的时候就被发现并及时治疗。
宫外孕根据彩超和血hcg的水平可以分为保守治疗和手术治疗。在保守治疗过程中如果出现问题,也随时有可能转成手术治疗。有一种特殊的情况就是发现了宫外孕后,在保守治疗的过程中出现了右侧输卵管疼痛,应该如何处理?
这种情况首先应该验血和做彩超,重新评估一下病情,因为右侧输卵管疼痛,提示孕囊在增长,也有可能是破裂的前兆,所以要重新验血和做彩超看看宫外孕的程度,是否需要改变当前的治疗方式。
如果验血hcg大于4000U/L,或者在保守治疗过程中hcg持续升高,或者彩超提示右附件区包块大于2.5厘米,建议手术治疗,不再保守治疗,随时有宫外孕破裂的可能。
手术治疗方式可以选择腹腔镜手术,如果在没有破裂前手术,可以选择保留输卵管,清除病灶,如果已经破裂了,需要切除该侧输卵管,酌情处理对侧输卵管。
综上所述,宫外孕右侧输卵管疼,提示有破裂或者孕囊增长的可能,应该验血和做彩超重新评估,根据辅助检查确定进一步治疗措施,避免出现宫外孕破裂等严重后果。
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宫外孕手术后输卵管疼的原因
宫外孕在临床上是比较常见的。主要是因为胚胎着床在输卵管或者卵巢等引起,在临床上引起宫外孕的原因很多,慢性盆腔炎或者反复的宫腔操作,或者输卵管通而不畅等等。都会增加宫外孕的风险。宫外孕可以保守或者手术治疗。手术治疗宫外孕会伴随一系列的并发症。也是需要关注和注意的。那么宫外孕手术后输卵管疼痛是什么原因呢?第1个方面。伤口愈合引起。因为宫外孕手术一般行输卵管的部分切除或者异位妊娠病灶的清除,会对输卵管造成一定的创伤。在输卵管愈合的过程中,有可能会出现输卵管的疼痛,如果没有发热或者其他不良并发症。一般不需要特殊的处理,可以自行的慢慢缓解。第2个方面。盆腔炎症。因为部分合并有输卵管意位妊娠手术后的女性,也不排除有盆腔炎的可能性。在这种情况下,盆腔炎会释放大量的炎症因子。也会刺激女性的输卵管。造成输卵管的积水,输卵管的炎症反应。在临床上也会出现宫外孕手术后输卵管疼痛等症状。需要使用相应的抗生素进行相应疗程的抗感染治疗。第3个方面。腹部气体残留刺激引起。因为宫外孕性腹腔镜手术会打进一定量的气体。以保证腹部膨隆以及足够的空间进行手术。在手术结束后,部分残留的气体有可能会刺激输卵管的伤口,也会造成宫外孕输卵管手术后疼痛的症状。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
排卵在右侧输卵管左侧疼是什么原因
右侧卵巢排卵却出现左侧疼痛的现象,考虑有以下几个方面,一如果有左侧附件炎症,会表现出左侧有疼痛的感觉,如果左侧输卵管炎,卵巢炎会表现出左侧疼痛,如果左侧有卵巢囊肿,出现卵巢囊肿蒂扭转,也会引起左侧疼痛的感觉,二,如果右侧卵巢排卵之后会产生少量的积液在盆腔内,会刺激子宫疼痛,牵涉性的引起左侧附件有疼痛的感觉,这属于是生理性表现。三,如果在排卵期不注意保暖,会导致子宫痉挛收缩受凉之后会牵拉性的引起左侧疼痛的现象。
三甲
贾锐
妇科
主治医师
鹤壁市人民医院
话题
排卵期右侧输卵管疼痛是什么原因
排卵期右侧输卵管部位疼痛是由于排卵后,卵巢表面会形成一个破裂孔,引起右侧附件区疼痛。
另外,卵泡液也会随之增多,引起右侧附件不适的症状。如果这种疼痛比较轻微,不需要过分担心,一般持续时间不会太久,能够自行消失。但是如果疼痛非常剧烈,并伴有腹胀,以及肛门坠胀,头晕,乏力等情况,我们应该及时到医院就诊。行相关的检查,比如妇科查体以及盆腔超声检查,了解导致出现这些明显症状的原因。然后根据病因给予对症处理。

三甲
张贺玲
妇科
副主任医师
石家庄市妇产医院
话题
小腹右侧疼是输卵管的问题吗
小腹右侧疼痛不一定就是输卵管的问题,也有可能是卵巢问题,或者是阑尾问题。女性如果出现右侧下腹疼痛,这样是不正常的情况,需要医院尽快就诊检查。右侧下腹有输卵管,卵巢,阑尾还有肠道。输卵管和卵巢统称为女性的附件。如果患有附件炎症,或者是患有卵巢肿物,会出现右下腹疼痛。另外,有些女性患有肠道疾病或者阑尾炎,也会出现右下腹疼痛的症状。有的女性患有宫外孕,而且是右侧输卵管妊娠,这样同样会出现右下腹疼痛。

三甲
王敏娜
妇科
副主任医师
抚顺市中心医院
话题
排卵在右侧输卵管左侧疼是什么原因
右侧卵巢排卵却出现左侧疼痛的现象,考虑有以下几个方面,一如果有左侧附件炎症,会表现出左侧有疼痛的感觉,如果左侧输卵管炎,卵巢炎会表现出左侧疼痛,如果左侧有卵巢囊肿,出现卵巢囊肿蒂扭转,也会引起左侧疼痛的感觉,二,如果右侧卵巢排卵之后会产生少量的积液在盆腔内,会刺激子宫疼痛,牵涉性的引起左侧附件有疼痛的感觉,这属于是生理性表现。三,如果在排卵期不注意保暖,会导致子宫痉挛收缩受凉之后会牵拉性的引起左侧疼痛的现象。

三甲
王顺民
中医内科
副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
话题
排卵期右侧输卵管疼痛是什么原因
排卵期右侧输卵管部位疼痛是由于排卵后,卵巢表面会形成一个破裂孔,引起右侧附件区疼痛。
另外,卵泡液也会随之增多,引起右侧附件不适的症状。如果这种疼痛比较轻微,不需要过分担心,一般持续时间不会太久,能够自行消失。但是如果疼痛非常剧烈,并伴有腹胀,以及肛门坠胀,头晕,乏力等情况,我们应该及时到医院就诊。行相关的检查,比如妇科查体以及盆腔超声检查,了解导致出现这些明显症状的原因。然后根据病因给予对症处理。

三甲
何毛毛
妇科
主治医师
广州医科大学附属第一医院
话题
小腹右侧疼是输卵管的问题吗
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三甲
王利群
妇科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
话题
宫外孕要切除输卵管吗
宫外孕根据具体的情况,治疗方式分为手术治疗、药物治疗以及期待治疗。其中手术治疗里分为保守治疗以及根治性手术。对于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变者,可以考虑患侧输卵管进行保守治疗。但是保守手术是有风险的,可能进展为持续性异位妊娠,而根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠,并且患者的病情比较严重,对于这样的患者切除患侧输卵管更加的适合,而且可以积极的纠正休克,其次药物治疗,主要是化学药物,适用于病情平稳的输卵管妊娠患者,或者是保守性手术后发生持续性异位妊娠者。
三甲
张爽
妇科
主治医师
沈阳市红十字会医院
话题
宫外孕为什么要切除输卵管
宫外孕临床上主要的一种表现形式为输卵管妊娠,也就是孕囊生活在输卵管内,不是生长在宫腔内,这时候随着孕囊的生长发育,往往容易造成输卵管明显的充血、水肿,甚至发生破裂或者坏死等情况。所以如果宫外孕出现了明显的流产或者破裂导致的大出血,则需要手术治疗。
手术中一般有保守输卵管和切除输卵管两种方式,如果术中发现输卵管明显的充血、水肿或者坏死,已经失去了输卵管应有的组织解剖结构以及功能,医生为了保证以后身体的健康和降低宫外孕的再次发生的几率,一般需要对输卵管进行切除,如果输卵管形态良好,没有完全的破损,或者是失活,则医生会根据情况进行适当的保留。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
输卵管通畅会宫外孕吗
输卵管通畅,绝大多数不会发生宫外孕,但是也需要注意输卵管是否有炎症,因为如果有轻微的炎症,输卵管做造影检查的时候也是通畅的,但是因为有炎症,再次怀孕的时候是发生宫外孕的可能的,宫外孕发生的时候,患者有停经史,有明显的腹痛和阴道流血,这个时候做彩超会看到附件区有一个混合性包块,往往是发生在有炎症的输卵管,这个时候我们还需要注意是否有盆腔积液,因为盆腔积液如果过多说明腹腔内出血是比较严重的,还要结合患者的生命体征,如果患者出现明显的血压下降、脉搏增快,也是宫外孕严重的情况。
当然,如果没有输卵管炎症,输卵管也是非常通畅的,绝大多数来说,发生宫外孕的几率很低,因为总体来说,绝大多数人都是宫内孕的可能性比较大一些。
三甲
杨秀华
产科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题