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膀胱癌术后复发怎么办

2021-01-24 82人阅读
头像 三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院

   膀胱癌是各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制,膀胱是储存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成位于下腹部最常见的膀胱癌来源于膀胱内面黏膜表皮。非浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方案应首先经尿道膀胱肿瘤切除术,术后用膀胱内灌注治疗预防复发,浸润性膀胱癌首先手术治疗和加术前放疗,根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤决定手术后辅以全身化疗。膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除。目前术后复发,如果没有转移,仍建议性膀胱癌电切手术,手术以后再次给予局部的灌注化疗治疗。如果伴有转移的膀胱癌治疗方案,主要以化疗为主,局部放疗缓解症状为辅。

   膀胱癌手术后复发,还可以用中医疗法。中医学认为膀胱癌的病机,肺脾肾三焦气化功能有密切关系,肾与膀胱相表里,肾虚而外感风寒,湿热诸邪致肺脾肝三焦膀胱功能失调,正气虚损,邪盛于肺,肺热气壅脾虚,血热浊阴不降,小便闭塞不通,肝气郁结,气机不利至三焦功能失调最终集聚成痰成块,瘀阻脉络,导致膀胱癌的发生。中医学将膀胱癌中医分型为,第一个证型是湿热蕴毒型:腰腹坠胀不适,尿血,尿急,尿频,发热,消瘦,胃口不佳,舌红苔黄腻脉濡数。治疗法则是清利湿热,解毒通淋。方剂可选取八珍散或龙胆泻肝汤加减。尿血者可加小蓟,白茅根,仙鹤草清热凉血止血。腰痛者可加三七,郁金活血定痛。第二个证型是瘀血内阻型:面色晦暗,尿血发热,甚至出现腹部肿块,舌质紫黯或有瘀点瘀斑,苔薄白脉涩。治疗法则一般为活血化瘀,理气散结。方剂一般选取桃红四物汤加减。血尿如果特别严重的,可减少桃仁,红花的量,加三七,花蕊石化瘀止血。第三个证型是脾肾两虚型:腹胀,尿血,腹部肿块,胃口不佳,畏寒肢冷,便溏舌质淡,苔薄白,脉沉细,治疗原则一般为健脾补肾,软坚散结,如果出现尿血可加仙鹤草,血余炭收敛止血,有腹部肿块的可加白花蛇舌草,半枝莲。第四个证型是阴虚内热,出现五心烦热口干,小便短赤,大便秘结,消瘦乏力,舌质红,苔薄黄少津,脉细数,它的治疗法则一般为滋阴清热。方剂一般选取知柏地黄丸加减,如果伴有心悸失眠可加酸枣仁,若伴有尿血,可加三七茜草仙鹤草。

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夏敏
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