恶性胸腔积液诊断治疗

如果发生此类情况，我们单凭症状没办法完全判断，有些比较典型的，会有一些癌症转移，比如说，虽然出现了胸腔积液，但是也会伴随着周边的骨头疼痛，或者是脑部发生转移瘤，伴随着意识不清等症状。那么我们需要明确其性质，还是需要通过对胸腔积液以及原发病灶进行病理检查。通过完善必要的病理穿刺，以及对于引流出来的胸腔积液，进行病理脱落细胞检查，可以有效的明确相关病情。那么，针对已经明确了的病情或者是病灶，我们采取更加有效，更加直接的治疗措施，可以有效的治疗，并且缓解胸腔积液的产生。

      恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，几乎所有的肿瘤都可出现恶性胸腔积液，肺癌是最常见的病因越占恶性胸腔积液的三分之一，乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤、卵巢癌及胃癌都是常见的引起恶性胸腔积液的原因，部分患者找不到原发病灶。恶性胸腔积液生长迅速且持续存在，预后不良，需要包括病因治疗，胸腔穿刺抽液、胸腔局部治疗。其目的是缓解症状、减轻痛苦，提高患者生存率。       恶性胸腔积液一旦诊断明确，应尽早考虑姑息治疗，对患者的症状、一般情况及预期生存时间全面评估，然后在制定治疗方案，治疗的主要目的是减轻患者呼吸困难的症状。       首先应该进行病因治疗，针对不同肿瘤采取相应的治疗，恶性胸腔积液一旦确诊，已属晚期，不是手术根治的适应症。对于全身性化疗。二、胸腔穿刺抽液 恶性胸腔积液生长迅速、量大，对心肺压迫症状重，大量胸腔积液的压迫可产生严重的呼吸困难、甚至导致死亡，所以需要反复胸腔穿刺抽液。三、胸腔的局部治疗 例如胸腔内注射抗肿瘤药物、胸腔内注射免疫抑制剂、胸膜固定术（注射异物使胸膜粘连，闭锁胸膜腔，减少胸腔积液的产生）。四、加强营养、补充蛋白，恶性胸腔积液患者大多合并低蛋白血症，低蛋白又可加剧胸腔积液的产生，因此补充蛋白对恶性胸腔积液的产生也很重要

一般来说，如果是恶性胸腔积液，胸腔积液的量有可能会越来越多并且发展迅速，同时甚至伴随着咯血等症状。 针对以上情况，我们首先需要进行胸腔闭式引流手术以缓解胸腔积液对于胸廓内部脏器的压迫，同时，针对引流出来的积液，采取必要的检查，比如说胸腔积液病理细胞检查以及胸水常规，胸水生化等等。同时，必要的时候可以进行胸部增强CT以明确胸腔内部的结节病灶大致的病理性质。如果想要进一步明确，可以进行病理穿刺或者是手术切除进行病理学检查。

股骨头的坏死诊断，我们要依靠x线CT核磁三种检查方式。治疗我们可以分为保守治疗和手术治疗两种方式，x线可以发现晚期的股骨头坏死。核磁可以发现早期的股骨头坏死。CT我们可以观察股骨头股指的塌陷情况和髋关节的发育情况。 治疗在股骨头坏死的早期，我们可以选择保守的治疗，口服一些非甾体抗炎药止痛治疗。如果是晚期的骨头坏死，并且出现塌陷，我们一般选择手术治疗，主要的手术方式就是髋关节的人工关节置换术。术后可以早期的进行行走，正常的日常生活是没有问题的。

肺栓塞的诊治要点有以下几个方面： 首先要评估患者是否有肺栓塞以及下肢深静脉血栓形成的危险因素。 其次是否出现肺栓塞的相关临床症状，但要注意其临床症状轻重表现不一，患者多有呼吸困难，咯血，胸痛，部分患者可以伴有咳嗽晕厥，发热，腹痛，休克等表现。 对于有肺栓塞危险因素有出现相关症状的患者要完善凝血功能加D二聚体、肺动脉ct造影检查可以确诊是否有肺栓塞。 其治疗的要点一定要早期发现，早期积极的抢救治疗。根据肺栓塞的危险程度予以相应的抗凝和或溶栓的对症支持治疗、维护器官的功能稳定，降低病死率。

诊断主要靠人体的肾上腺增强ct。 我们来给患者进行肾上腺增强ct扫描时，可以发现在人体的肾上腺的髓质当中出现占位，这种占位多数是由于人体的嗜铬细胞瘤导致，治疗也非常简单，主要是通过手术治疗，我们通过手术切除人体肾上腺当中的占位，自然患者的嗜铬细胞瘤也就恢复。我们知道嗜铬细胞瘤是人体继发性高血压当中的一个最主要病因，通过嗜铬细胞瘤刺激人体的肾上腺，可以分泌肾素，引起患者血压急速升高，如果想要积极的治疗这种疾病，最主要的方法就是通过手术治疗，通过手术切除是嗜铬细胞瘤患者的症状，也就是血压突然升高的情况自然也就恢复，患者的高血压病也就得到了纠正。

急性重症胰腺炎的诊断标准：一、急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或者出现坏死脓肿或假性囊肿的，局部并发症症或两者皆有。二、腹部体征上腹部明显的压痛反跳痛，肌紧张，腹胀肠鸣音减弱或者消失的。可以有腹部包块，偶见腰热部位皮下瘀斑症和皮下瘀斑症。三、可以并发一个或多个脏器功能衰竭，也可以伴有炎症的代谢功能紊乱，包括低钙血症。四、增强CT诊断为胰腺坏死的最有效方法，B超就腹腔穿刺对症状有一定的帮助，急性重症胰腺炎治疗原则仍是抗感染，抑酸，抑制胰酶分泌止痛，即营养支持治疗，如果在治疗过程中病情好转，则可以继续保守治疗，如果病情恶化，炎症感染加重，胰腺周围积液或者坏死组织增多，需要手术治疗，B超下将胰腺周围积液引流或将坏死组织清除，以达到治疗的目的。

阴道斜隔是阴道发育异常的一种，引起阴道斜隔的确切病因不明，可能与胚胎发育时，一侧中肾管向下延伸未达到泌尿生殖窦而形成盲端有关。那么，如何诊断和治疗阴道斜隔呢？阴道斜隔它不会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，所以有阴道斜隔一般是不影响月经周期的，周期及月经量都正常，但会出现痛经，其中以无孔斜隔明显，这是因为斜隔无孔盆腔积血聚积在隔后腔的缘故，而有孔斜隔经血可以通过小孔滴出，虽然有引流不畅，但毕竟会流出，所以比无孔斜隔痛经轻。无孔斜隔平时一般有一侧下腹痛，有孔斜隔一般表现月经间期少量出血。无孔斜隔合并宫颈瘘管，由于有隔一侧子宫经血可通过另一侧宫颈排出，虽然也存在引流不畅，但痛经不重，表现经期延长、也有月经间期少量出血。这些是阴道斜隔的临床症状。做妇科双合诊检查，有阴道斜隔会在一侧穹隆或者阴道壁处触及囊性肿物，一般无孔斜隔肿物较硬，常伴有增大的子宫及附件肿物，有孔斜隔囊性肿物张力较小，压迫时有陈旧血流出，局部消毒在囊肿下部穿刺，抽出陈旧血即可诊断。另外，做超声检查，也可以协助诊断，一般会显示一侧有宫腔积血，阴道旁囊肿。阴道斜隔的治疗以手术治疗为主，手术时机以经期为宜，做最大范围的隔切除，术后不需要放置阴道模型。