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新生儿化脓性脑膜炎怎么感染的
2021-01-24 53人阅读
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
一、新生儿化脓性脑膜炎概述
新生儿化脓性脑膜炎的定义是指出生后28天内化脓菌引起的脑膜的炎症。新生儿化脓性脑膜炎的发生率根据不同原发疾病和胎龄发生率不一样,新生儿化脓性脑膜炎占活产儿的0.2‰~1‰,早产儿可以高达3‰,一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。新生儿化脓性脑膜炎的病死率是否有明显下降呢?新生儿化脓性脑膜炎的病原菌不同于其他年龄,临床表现很不典型,颅内压增高征出现较晚,常缺乏脑膜刺激征,容易并发脑室膜炎,大肠埃希菌等G-杆菌尤其难以肃清,早期诊断困难。所以多年来病死率下降远不如其他年龄组那样显著,20世纪70年代、80年代的病死率无大改变,90年代后有的中心病死率为20%~25%,但有的报告仍高达50%~60%,可能与小早产儿,极低出生体重儿增多,细菌耐药性增加等多种因素有关。新生儿化脓性脑膜炎幸存者40%~50%可留下失听,失明,癫痫,脑积水,智力功能障碍和运动功能障碍等后遗症。新生儿败血症是否常规化验脑脊液检查排除新生儿化脓性脑膜炎呢?目前国外多主张对任何怀疑为败血症的新生儿应常规做脑脊液检查。国内则习惯于当败血症新生儿有以下任何表现时:意识障碍,眼部异常,可疑颅内压增高征或惊厥,立即作脑脊液检查。
二、新生儿化脓性脑膜炎怎么感染的呢?
导致新生儿化脓性脑膜炎的病原菌如下:肺炎链球菌,B组溶血性链球菌,大肠埃希菌,李斯特菌,克雷伯肠杆菌,沙门菌,变性杆菌,葡萄球菌,不动杆菌等。
新生儿化脓性脑膜炎的感染途径有哪些呢?
包括出生前感染,极罕见。出生时感染,新生儿多有胎膜早破,产程延长,难产等生产史。出生后感染,病原菌可以有呼吸道,脐部,受损皮肤,受损黏膜,消化道,结合膜等侵入血液循环再到达脑膜。其他途径。
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