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为什么会发生胃胆汁反流

2021-01-24 106人阅读
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贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院

         随着都市生活节奏的逐渐增快,都市的人们每天经历着快节奏的生活,导致饮食生活的不规律饮酒,抽烟,熬夜,应酬等。有相当一部分人早上起床后,感觉口干、口苦、吃饭没味、食欲不振、食纳差等,这些症状其实都是胆汁反流造成的,胆汁反流性胃炎是在临床上非常常见的一种慢性胃病,反流胆汁中的胆酸,破坏胃黏膜屏障,引起胃酸中的氢离子反向弥散,导致胃黏膜发炎,糜烂甚至溃疡。

      导致胆汁反流的常见原因有:

    一、胃液中存在细菌,有症状的胆汁反流病人,胃液中常有革兰氏阴性杆菌或者假单胞菌,可使用强力霉素类抗菌素杀灭细菌而减轻胆汁返流现象,无症状胆汁病人的胃液中多无细菌生存。

    二、胆酸成分改变,现代研究发现胆酸成分正常者多不发生胆汁返流性胃炎的症状,但是去氧胆酸明显升高的病人常表现出症状。

    三、胃液中钠浓度,胃中钠浓度超过15mmol/L的患者容易出现胆汁反流性胃炎,而钠浓度低于15mmol/L的患者一般无慢性胃炎表现。

    四、胃排空障碍,胃的排空运动异常,会导致返流液在胃内长时间滞留,胃内酸度升高,做过手术的残胃,胃内的各种细菌更容易生长,这些细菌可以促进胆汁中胆盐对胃黏膜的损伤作用,造成胃粘膜的慢性炎症。

      胆汁反流性胃炎实际上是反流的胆汁破坏了胃粘膜屏障,然后在胃酸的共同作用下,引起氢离子的反向弥散,而腐蚀损伤胃粘膜,导致黏膜慢性炎症。因为胃黏膜的持续损伤以及慢性炎症的持续存在,很容易发生胃粘膜的糜烂和溃疡。幽门括约肌功能异常导致胆汁返流,是引起胃酸分泌增多和胃黏膜屏障破坏的重要原因,从而进一步诱发溃疡的形成。

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贺慧鹏
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