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新生儿婴幼儿巨结肠的症状

2021-01-24 4224人阅读
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院

新生儿巨结肠是由于直肠或者结肠远端肠管持续痉挛,粪便淤积近段结肠,使得近段结肠肥厚扩张。新生儿婴幼儿巨结肠都是先天性原因引起,由于肌间神经节细胞发育停顿,在胚胎中期(第六周到第十二周)遭受病毒感染,代谢异常,血运障碍等,使得神经发育延迟停顿,神经节细胞变性,远端肠管无神经节细胞,肠段痉挛、狭窄,近段扩张,形成巨结肠。

患儿的临床表现有:

1、肠梗阻。一般在出生后不久即可发生肠梗阻。有大部分的患儿出现全腹部胀满感,严重者可以见肠形。患儿出生后基本无胎便排出,或者排出量极少,排出胎便后,症状缓解数日,然后再次发生便秘症状,灌肠后可以缓解,接着又出现便秘。部分患儿出现呕吐、腹胀,便秘越严重的人,呕吐越频繁。

2、直肠括约肌痉挛。进行肛门指诊时可以发现直肠括约肌痉挛,直肠壶腹部空虚感。测定患儿直肠和肛门括约肌反射性压力变化可以诊断先天性巨结肠和鉴别正常小儿的功能性便秘。正常情况下直肠受膨胀性刺激后括约肌立即发生反射性压力下降,而巨结肠患儿不放松反而明显收缩。

3、肠穿孔。患儿的粪便大量长期滞留,肠血液循环不良,细菌极易侵入肠壁引发感染。另外由于小儿的肠壁菲薄,肠腔压力增高,压力过大即可引起肠穿孔。肠穿孔后可以引发腹膜炎,严重者可以导致感染性休克发生。肠穿孔甚至可以夺去先天性巨结肠患儿的生命。

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新生儿巨结肠的临床表现有什么
一、什么是新生儿巨结肠新生儿巨结肠又叫先天性巨结肠或无神经节细胞症或者赫什朋病等不同名称,远段肠管的神经节细胞缺如是新生儿巨结肠的特点,由于神经节细胞缺乏病变肠管出现持续痉挛,粪便停留在近端结肠,近端结肠的肠管出现肥厚、扩张的结果。二、新生儿巨结肠的临床表现有哪些呢?不同新生儿巨结肠轻重差异可以很大,有的新生儿期巨结肠可以出现肠梗阻的症状,有的新生儿巨结肠仅有轻度便秘。1.新生儿巨结肠第一个症状是新生儿出生后不排胎便或者胎便的排出延迟:生后24小时内排出第1次胎粪是大多数新生儿正常表现,胎粪排干净的时间是生后2~3天,新生儿巨结肠第一个和主要症状为胎粪性便秘,表现为胎粪开始排出及排空时间晚于正常新生儿,生后2~6天内出现部分性或者完全性低位肠梗阻症状如呕吐,呕吐物含胆汁或胎粪样液体及全腹胀。2.新生儿巨结肠第二个症状是腹胀:新生儿巨结肠表现为不同程度的腹胀,病变的程度以及有没有进行有效处理是导致不同程度腹胀的原因。严重的腹胀可以压迫膈肌导致呼吸困难。3.新生儿巨结肠第三个症状是呕吐:新生儿巨结肠出现呕吐的不多,如果是长段型及全结肠型导致严重肠梗阻,呕吐可以早期出现,由于梗阻部位不同呕吐物可以是奶汁,胆汁或者粪渣。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿巨结肠能自愈吗
新生儿先天性的巨结肠经过手术的话是完全可以治愈的,先天性巨结肠在新生儿外科疾病中,属于一类非常常见的疾病,早期主要表现为大便次数减少,新生儿出生七天后甚至十天都没有办法做到排便,那么在做肛检或给宝宝进行通便工作时,可见大量的粪便及气体喷出。新生儿可以表现为腹胀,呕吐以及肠梗阻,早期通过超声可以协助诊断,通过灌肠缓解腹胀,明确原因后诊断结果,在专业医生的指导之下,使用药物,甚至是手术进行治疗效果是比较好的,那么只要能够及早的发现,及早治疗,倒不是什么大问题,家长不用过于担心。
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三甲
高李华
小儿科
主治医师
赣州市人民医院
话题
新生儿巨结肠会自愈吗
新生儿巨结肠是不会自愈的。巨结肠是遗传因素和环境因素导致的乙状结肠的远端和直肠部位神经节细胞的缺乏而导致的痉挛性收缩。孩子的表现往往是腹胀,便秘,大便比较细。 对于巨结肠的治疗,症状相对比较轻微可以采用保守治疗,比如扩肛。对于比较严重的,我们可以给孩子做结肠灌洗。孩子条件合适的情况下可以做巨结肠的根治手术。可以去当地的小儿外科进行外科手术治疗,对于不具备手术条件的诊断明确的巨结肠的孩子,可以做结肠造瘘手术来治疗。
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三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
新生儿巨结肠能自愈吗
新生儿先天性的巨结肠经过手术的话是完全可以治愈的,先天性巨结肠在新生儿外科疾病中,属于一类非常常见的疾病,早期主要表现为大便次数减少,新生儿出生七天后甚至十天都没有办法做到排便,那么在做肛检或给宝宝进行通便工作时,可见大量的粪便及气体喷出。新生儿可以表现为腹胀,呕吐以及肠梗阻,早期通过超声可以协助诊断,通过灌肠缓解腹胀,明确原因后诊断结果,在专业医生的指导之下,使用药物,甚至是手术进行治疗效果是比较好的,那么只要能够及早的发现,及早治疗,倒不是什么大问题,家长不用过于担心。
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三甲
雷宇
小儿科
主治医师
北京大学第一医院
话题
先天性巨结肠的症状和后遗症
孩子主要是表现为胎便排出延迟,出现了顽固性的便秘以及腹胀。在生后48小时之内多无胎便排出或者是少量的胎便排出,生后2到3天就出现了低位性的肠梗阻的症状之后会出现顽固性的便秘,痉挛段愈长,出现便秘的时间越早,越严重,孩子可以出现恶心、呕吐会导致营养不良、发育延迟,在直肠检查的时候可以见到壶腹部是空虚的,指检之后由于痉挛肠管内积聚较多的分粪便,可以排出恶臭味的气体以及大便,先天性巨结肠可以导致孩子的小肠结肠炎也可以引起肠穿孔,也可以继发感染。
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三甲
柳英丽
小儿科
主治医师
威海市立第三医院
话题
小儿先天性巨结肠症状
小儿先天性巨结肠的症状有那些?    1.患儿因病变肠管长度不同,而有不同的临床表现,痉挛段越长出现,便秘症状越早越严重,新生儿胎便排出延迟,多于生后48小时内无胎便排出或减少量排出胎便,可以2~3日内出现低位梗阻,甚至完全性肠梗阻症状,呕吐,腹胀,不排便。痉挛段不长,则经直肠指检或温盐水灌肠后,可排出大量胎粪及气体而症状缓解。如果梗阻症状明显,持续不缓解,需要急诊手术治疗。对于顽固的便秘和腹胀,有时需要经常扩肛灌肠排便。2.由于顽固的腹胀,便秘,导致患儿食欲不振,小儿营养的吸收障碍,最终可导致小儿生长发育落后,营养不良。3.巨结肠伴发小肠结肠炎,是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期,一般认为长期远端梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因,在此基础上一些小儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质,而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起,但大便培养多无致病菌生长,结肠为主要受累部位,粘液水肿,溃疡局限性坏死,严重侵犯肌层后可表现浆膜充血,水肿,增厚,腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎,患者全身症状恶化,腹胀严重,呕吐,有时腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液集聚,产生脱水酸中毒,高热,脉快,血压下降,若不及时治疗,可引发较高的病死率。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
先天性巨结肠症的症状表现
先天性巨结肠是由于宝宝结肠上缺乏神经节细胞而导致肠管持续痉挛,使粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,这是小儿常见的先天性肠道疾病之一。今天我们讲一讲先天性巨结肠有哪些症状表现呢?第一是便秘:在新生儿生后48小时内无胎便,或仅有少量胎便,或者出生以后顽固性便秘,长时间甚至二周才排便一次,严重的甚至不灌肠就无法自主排便,当经直肠指检或温盐水灌肠后患儿可排出大量大便和大量气体。第二出现呕吐:呕吐这一症状是新生儿巨结肠的常见症状,一般次数较少,当有梗阻时,出现频繁呕吐,呕吐物中可有胆汁,当梗阻明显呕吐物有粪样物。第三表现腹胀:多数巨结肠患儿均有腹胀,如蛙腹一样,由于腹部高度腹胀,患儿脐向外突出,腹壁的皮肤发亮,腹壁静脉呈怒张状态,甚至压迫膈肌而出现呼吸困难。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部有时可见巨大的肠型和蠕动波。腹部可触及质硬粪块。第四出现营养不良,发育迟缓:由于长期便秘、腹胀,患儿食欲不佳,营养物质吸收障碍,因此发育明显差于同龄正常儿。第五出现一系列并发症:腹胀严重、呕吐、腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降,出现该并发症若不及时治疗,常有较高的死亡率。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
宝宝巨结肠会出现什么症状
很多家长都听过过巨结肠这个疾病。这是一种会发生在新生儿身上的疾病,新生儿一旦换上这种疾病,可以说得上是饱受痛苦。这种疾病会让新生儿体内因为肠道痉挛而导致堆积粪便。那么巨结肠都有哪些症状呢?现在我们就谈一谈这个话题。1、胎粪排出延迟、顽固性便秘、腹胀:小儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。发生痉挛的肠管越长,就会越早出现大便干燥、便秘的临床表现,而且会进行性加重。多发生产后后48小时内没有粪便排出或者仅排出少量胎便,可于2-3天内内出现低位不全甚至完全性肠梗阻的症状:呕吐、腹胀、不排便。如果小儿肠管痉挛焦点,医生给予患儿肛门指检和温水灌肠后,可排除大量的粪便,肠道内的气体也会排除,患儿不适症状会明显缓解。但是过一段时间后患儿会再次出现肠道梗阻的症状,此时就需要反复进行扩肛和灌肠治疗!随着病情的人发展,即使经过以上治疗病情缓解不明显,2、全身营养不良、发育滞后:因为患儿反复出现肠道更足的症状,小儿不喜欢饮食,影响营养物质的吸收,生长发育较同龄儿童迟缓。3、并发症的出现。最常见和最严重的并发症就是小肠炎,其病因尚不明确,患儿全身突然恶化,腹胀严重、呕吐有时腹泻。由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水酸中毒、高烧、心率加快、血压下降,如果不及时治疗,可引起较高的死亡率。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
早产儿巨结肠症状
主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀。 多于出生后48小时内无胎便排出或仅少量胎便排出,可于2到3日内出现低位部分肠梗阻,甚至完全性肠梗阻,表现为呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气、呕吐物含胆汁或粪便样液体、肛门指诊或温盐水灌肠后排出大量大便及气体,而呕吐、腹胀症状等缓解,但数天后腹胀、呕吐、便秘又复出现,其他表现有营养不良、发育迟缓、发热、拒奶、便秘与腹泻交替、水电解质紊乱、中毒性休克等等。
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三甲
李作艳
小儿科
主治医师
贵州省人民医院
话题
2个月婴儿巨结肠的症状
对于两个月的孩子,如果出现有先天性巨结肠的情况,主要的症状有可能就是不能主动的排便或者长时间不排便,孩子出现有巨结肠的情况,有可能会影响主动的排便功能,影响消化功能,导致出现消化不良,影响吃奶以及体重的增长情况,需要及时的去医院检查。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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