先心病手术的最佳时机

一、先天性心脏病的定义

先天性心脏病是胚胎期心脏和大血管的发育异常所导致的先天性畸形，先天性心脏病是最常见的心脏疾病。先天性心脏病的发病率在活产的新生儿中是千分之六到千分之十。先天性心脏病的宝宝如果没有给予治疗，大约三分之一的先天性心脏病患儿会在生后一年内因为严重的缺氧，心力衰竭和肺炎等并发症导致死亡。先天性心脏病的治疗方法有一般治疗，并发心力衰竭的药物治疗，药物控制动脉导管的闭合与开放，心导管介入治疗和外科手术治疗，下面谈谈先天性心脏病的外科治疗。

二、先心病手术的最佳时机

1.先天性心脏病外科治疗的姑息手术：新生儿先天性心脏病的姑息手术包括两大类：一是体肺分流手术（改良Blalock-Taussig分流术），适用于肺血减少和发绀的患儿；主要适应症为右心梗阻性心脏病伴有肺血明显减少，包括肺动脉闭锁、重症法洛四联症、三尖瓣闭锁等。一是肺动脉环缩术，适用于肺血过多和充血性心力衰竭的患儿。主要适应症包括瑞士干酪样室间隔缺损，多发性室间隔缺损合并主动脉缩窄，肺血流增多的功能性单心室准备最终行Fontan手术者。右心室双出口伴有严重肺动脉高压，新生儿期无法根治者。左心发育不良综合征患儿，Norwood术式是选择分期外科姑息手术在新生儿阶段所接受的最常见的首期减状手术。

2.先天性心脏病外科治疗的根治手术：随着体外循环及手术技术的不断提高，许多危重先心病已能在新生儿期得到完全救治，一氧化氮吸入，腹膜透析等新技术的应用，大大降低了新生儿体外循环手术的死亡率。根治手术的适应症包括：动脉导管未闭；大型室间隔缺损；完全性大动脉转位；完全性肺静脉异位引流；主动脉离断及导管前型主动脉缩窄；肺动脉闭锁合并室间隔完整。