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腹腔镜小儿疝气手术最佳时间
2021-01-24 40人阅读

程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
腹股沟疝俗称“疝气”,一般是指腹腔内容物通过体表薄弱处或者腔隙由腹腔内向外突起所致,分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。小儿疝气是小儿外科常见的临床疾病。男孩和女孩都可以发生,但是男孩偏多,主要是男孩和女孩的生理发育不同所致。小儿疝气大多数为鞘状突未闭。
小儿腹股沟疝的临床症状大多表现为腹股沟区的可复性肿物,站立位时肿物突出,平卧位后可消失。如果小儿腹股沟区肿物一开始为可复性肿物,突然情况下不可还纳,而且伴有疼痛,这时候就成了嵌顿疝。嵌顿疝病情危急,如果不及时还纳疝内容物,由于嵌顿导致疝内容物易缺血坏死。
对于小儿疝气什么时候手术,手术时机怎么选择?这个问题是许多小儿父母关注的问题,随着技术的进步,腹腔镜手术越来越多的被应用到临床工作中。小儿疝气微创手术,一般来说对于小儿腹股沟疝来说,现在的意见是尽量要早做,但是也不一定非要很早的时候做,年龄一般是半岁以上的时候就要选择手术。对于小儿嵌顿疝,这个时候就不要再选择腹腔镜手术了,这个时候要及时的复位嵌顿疝,防止肠管的坏死。
小儿腹股沟疝不是一个小病,如果自己的孩子发现疝气应积极的采取治疗措施,一般建议选择手术治疗,越来越多的人选择腹腔镜技术。小儿疝气腹腔镜手术尽量早做。
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小儿疝气手术最佳时间
小儿疝气就是医学上讲的腹股沟斜疝,可以是单侧发病,也可以为双侧同时发病。右侧发病率高于左侧。多为先天性的,少部分为后天损伤导致,早产儿多见。主要是由于腹膜鞘状突内口在发育过程中未闭合或者闭合不完全,而在患者哭闹、排便或者腹胀等使腹压增加时,均可导致腹腔内容物,例如肠管、大网膜、阑尾、卵巢等疝入未闭合的疝囊内,进而在体表可以表现出包块。如果严重的可以导致疝内容物嵌顿,出现疼痛、呕吐、甚至出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。 那么小儿腹股沟斜疝的治疗最好在什么时候呢? 出生以后腹膜鞘状突管可以继续闭塞,所以孩子出生以后,如果发现有疝气,可以观察到出生以后的六个月。如果六个月以后疝气仍没有好转或反复嵌顿,应及早手术治疗。但是出生以后的疝气反复嵌顿或疝囊较大,没有自愈可能。就没有再观察的必要了,须及早手术治疗,避免造成严重的副损伤,例如长时间卡压导致疝内容物嵌顿坏死,由于压迫导致输精管及睾丸萎缩变性。 目前临床上采用的手术方式,主要以常规手术和微创手术多见。随着医疗技术水平的不断进步,微创手术逐渐占据了绝大多数。腹腔镜下疝囊结扎术,具有损伤小,恢复快,住院时间短,无需拆线等,减少患儿痛苦,更好的受到家长的接受和认可。

三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
小儿疝气手术最佳年龄
小儿疝气手术最佳年龄是在婴幼儿期进行手术,通常在3个月至1岁之间。小儿疝气是指小儿腹股沟或脐部出现脂肪组织、肠道或其他腹膜器官的突出。手术是治疗小儿疝气的主要方法,一般推荐在婴幼儿期进行手术。婴幼儿期进行小儿疝气手术的原因有以下几点:1.手术风险低:在婴幼儿期进行手术,手术的风险较低。婴幼儿的麻醉和术后恢复能力相对较强,手术创口愈合速度快。2.避免并发症:小儿疝气如果不及时治疗,可能会引发并发症,如肠套叠、坏死等。早期手术可以有效避免这些并发症的发生。3.避免影响生活质量:小儿疝气手术可以解决腹股沟或脐部的突出问题,避免对孩子的日常生活和发育造成影响。4.减少心理压力:小儿疝气手术通常在早期进行,可以避免孩子因手术而引起的心理压力和恐惧情绪。需要注意的是,小儿疝气手术的最佳年龄是相对的,具体应根据患儿的具体情况而定。如果病情较为严重或有其他需要考虑的因素,手术可能需要提前进行。因此,在决定手术时间时应咨询医疗专家并综合考虑患儿的整体状况。
三甲
李常月
普外科
主任医师
七台河市人民医院
话题
小儿疝气腹腔镜手术后多久可以进食
小儿疝气,腹腔镜手术后一般建议六个小时以上后再适当的进食。
一方面,孩子年龄比较小腹腔手术一般是全麻情况下做的,对于全麻手术后,建议肠道排气,也就是放屁之后才可以进食,不建议进食太早,以免加重胃肠的负担,一般建议六个小时以上,可以适当的进食流质饮食,比如汤汤水水,要少食多餐,可以更快的促进胃肠功能的恢复,如果在进食的过程中,孩子出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等这些症状,提示胃肠功能还没有完全恢复,需要进一步延长,观察的时间,同时给孩子静脉补液,维持内环境的稳定。

三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
腹腔镜后最佳怀孕时间
宫腹腔镜联合手术是目前妇科针对女性不孕开展的常规手术。宫腔术中主要观察宫腔形态,输卵管开口、子宫内膜情况。腹腔镜主要了解盆腔情况,了解双侧输卵管通畅情况。如果术中仅做输卵管粘连的分解、输卵管造口等小的手术,术后一般推荐术后来一次正常月经后即可备孕。术后的最近备孕时间为术后的半年内,也称为黄金半年。
三甲
张志臣
妇科
主治医师
信阳市中心医院
话题
小儿疝气手术需要多少时间恢复?
小儿疝气手术,一般需要一个星期左右来恢复。
小孩疝气,我们以两岁半为界。两岁半以前,如果他没有频繁的嵌顿,我们一般是不建议手术的,因为两岁半以前,他还是有可能自己愈合的,两岁半以后,这个一般需要手术来治疗了,因为不做手术,这个疝气是没有办法愈合,疝气会越来越大。局部胀痛的感觉会越来越明显,我们小儿做手术,一般是做疝囊的高位结扎,不做修补,只放置补片,因为小孩是发育期,放置补片或者修补以后,这个地方就会限制他的发育,手术后,一般来讲,5到7天就可以拆线出院,就可以完全恢复。
三甲
刘伟
普外科
主治医师
解放军第一六九医院
话题
小儿疝气手术需要多少时间恢复?
小儿疝气手术,一般需要一个星期左右来恢复。
小孩疝气,我们以两岁半为界。两岁半以前,如果他没有频繁的嵌顿,我们一般是不建议手术的,因为两岁半以前,他还是有可能自己愈合的,两岁半以后,这个一般需要手术来治疗了,因为不做手术,这个疝气是没有办法愈合,疝气会越来越大。局部胀痛的感觉会越来越明显,我们小儿做手术,一般是做疝囊的高位结扎,不做修补,只放置补片,因为小孩是发育期,放置补片或者修补以后,这个地方就会限制他的发育,手术后,一般来讲,5到7天就可以拆线出院,就可以完全恢复。

三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
小儿疝气腹腔镜微创手术费用多少
小儿疝气是小儿时期常见的外科疾病之一。小儿疝气腹腔镜微创手术是采用腹腔镜进入腹腔来修补疝气缺口,从而达到有效治疗的目的。腹腔镜微创手术伤口外观小,术后病人恢复快,对身体的伤害相对传统手术较小,但是微创手术的费用也相对较高。小儿前期腹腔镜微创手术的费用由于宝宝具体病情不同、选择手术治疗的时机不同、就诊医院级别不同、省份不同等多因素综合性影响,小儿疝气腹腔镜微创手术费用会在数千元到上万元不等。 建议家长平时要多加强宝宝的护理,注意宝宝膳食营养均衡,不要让宝宝偏食或者挑食,让宝宝适当摄入新鲜蔬菜和水果,从而更好地让宝宝健康成长。避免宝宝出现过度频繁哭闹,注意宝宝腹部保暖,避免宝宝受凉而出现腹泻消化不良、腹泻、便秘等现象。宝宝受凉感冒后要尽早治疗,以免反复咳嗽引起腹内压增大,加重疝气的形成。 如果宝宝出现疝气,建议家长要带宝宝应及时去医院小儿外科就诊,这样医生才能够更好的明确宝宝疝气的具体情况,然后根据宝宝的具体情况尽早给予相应的治疗,避免出现疝气嵌顿现象的发生。如果选择手术治疗,建议要去正规医院就诊,这样费用的透明度高,并且手术及护理各项措施完善,从而能够很好的减少手术的风险,促进宝宝早日康复。
吕岩
小儿科
主治医师
武威市第二人民医院
话题
先心病最佳手术时间
先心病,全称先天性心脏病,先心病的手术时间没有一个明确的定义,那么大部分的先心病的病人我们都是建议在学龄前,也就是六岁之前去进行手术的,很多先心病比较严重,一出生患者就会出现特别明显的发绀等等一些危及生命的症状,这种时候我们就要及时的尽早的越早进行手术越好,那么有一部分先心病的患者呢,没有任何症状,很多患者甚至终身不知道自己有先天性心脏病,那么这部分病人呢,我们不需要他尽早地去进行手术,很多时候六岁左右是一个最佳的时间,如果六岁以上,先心病还没有愈合的话,那么一般来说它不会自行愈合了,那么,有一些病人,会在六岁之前自行愈合的,所以说,除非是特别严重的先心病,否则的话,可以选择在六岁左右的时候进行手术治疗。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
宫角妊娠手术最佳时间
我们正常时候宝宝是种在子宫的测壁及宫底部,宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。说白了就是宝宝来进去宫腔的过程受到某些因素的影响,种植在宫角里。随着怀孕时间的推移,有三种结局:孕囊停止发育,致流产;孕囊在宫角处向外扩展,使宫角膨胀外突,最终导致宫角破裂;宫腔扩展,只有这种情况才能撑到最后自然分娩。因宫角部肌层组织薄,血运丰富,孕囊种植在此,若向着宫角外生长,容易破裂大出血,若诊断延误可危及生命。 宫角妊娠手术的最佳时间为妊娠的35~50天内。主要的治疗方法药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。选择治疗方法需根据患者年龄,是否有再生育要求高,孕囊的生长方向等综合判断,选择合适的方法。 如果妊娠早期,发现或怀疑宫角妊娠的妈妈,需要严密观察孕囊的发展,安全起见也可直接选择流产。对于珍贵儿的妈妈,若一般情况良好,可定期复查血HCG和B超。药物保守治疗:肌注MTX、口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产。孕囊向宫腔内生长的,可B超监测下清宫。若妊娠囊凸向子宫外的,则可选择肌注MTX后定期复查HCG至正常,也可以选择宫腔镜手术或联合腹腔镜检查成功率更高。可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开,对于宫角破裂、腹腔内出血需急诊开腹手术治疗。

三甲
余珊
妇科
主治医师
莆田市第一医院
话题
宫腔粘连最佳手术时间
宫腔黏连是指各种原因导致的子宫内膜基底层破坏,从而导致的子宫内膜脱落障碍,子宫间质中的纤维蛋白原渗出造成的。最常见于流产后或者有宫腔操作史者。那么,宫腔黏连都有哪些表现呢?应该怎么治疗呢?下面为大家普及一下: (一)宫腔黏连的表现: (1)月经量少甚至闭经:宫腔黏连可以导致子宫内膜脱落障碍,从而导致月经量少,黏连严重者甚至闭经。 (2)周期性腹痛:来月经时,因为宫腔黏连,经血难以流出,就会引起腹痛。 (3)不孕:宫腔黏连可导致受精卵无法正常着床,从而引起不孕。 (二)宫腔黏连的最佳手术时间: 宫腔黏连需要孕宫腔镜治疗。手术的最佳时间是越快越好,在月经干净3-7天为宜,因为此时子宫内膜处于增生期早期,薄而且不易出血,粘液分泌少,宫腔病变宜见且易处理。 (三)手术注意事项: 术前首先要排除禁忌症,比如急性生殖道感染,心肝肾病的急性期,近3个月内有过子宫穿孔或者子宫手术史者。术前需要禁食6-8小时。 术后应尽早下床活动,鼓励患者早排尿,保持外阴卫生,避免上行性感染,可以口服或者静滴抗生素来预防宫腔感染,同时应用人工周期预防再次黏连。

三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题