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精索静脉曲张手术后睾丸疼怎么回事

2021-01-24 2083人阅读
头像 三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

精索静脉曲张手术后睾丸疼痛,常见于术后并发阴囊血肿、附睾炎和复发精索静脉曲张。

1、术后阴囊血肿是因为术后继发性出血流入阴囊导致的,但发病率较低,通常好发于经腹股沟管下途径精索静脉曲张结扎手术后,因手术切口临近阴囊上极,术中如止血不彻底、静脉结扎不牢靠,就可能导致术后继发性出血流入阴囊,造成阴囊血肿。患者发生术后阴囊血肿的主要临床表现就是阴囊肿大、发紫、疼痛,可伴切口周围皮下瘀斑或切口渗血,阴囊压痛阳性。阴囊彩超可见阴囊内高回声血凝块声像。

2、附睾炎。附睾炎是精索静脉曲张手术后的常见并发症,尤其好发于术后未遵医嘱注意休息、活动量较大或性刺激较多的患者。患者的典型症状是附睾睾丸肿痛,可伴附睾质硬结节,疼痛活动后加重、休息后减轻,体征上患者附睾睾丸肿大明显,附睾局部质地变硬,有时可及硬结,压痛阳性,上托阴囊疼痛可缓解,部分患者还伴有反应性睾丸鞘膜积液。阴囊彩超可见附睾体积增大、血供增多,可伴有低回声结节。

3、术后复发也是精索静脉曲张手术后睾丸疼痛的原因之一。不管采取哪种手术方式治疗精索静脉曲张,都有一定的术后复发几率。患者复发后表现为阴囊坠胀疼痛及阴囊内团索状肿块,可与术前类似甚至更加严重。复查阴囊彩超可发现精索静脉扩张,患者做屏气动作时扩张更加明显,并有静脉内血液返流信号。

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三甲
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杨亮
普外科
主治医师
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郑鹏
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左侧睾丸精索静脉曲张吃什么药
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精索静脉曲张微创手术的优点
精索静脉曲张是临床上十分常见的一种疾病,目前精索静脉曲张的治疗方法,主要包括保守治疗和手术治疗,一般对于重度的精索静脉曲张通常可以选用手术的治疗方法来治疗。目前的手术方式主要包括腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术,也就是我们所说的微创手术疗法。另一种是传统的开放手术,高位精索静脉曲张结扎手术。下面我们来简单介绍一下这两种手术方式的优缺点。由于人体的精索静脉属于一个蔓状的静脉丛,在上升的过程中,逐渐的会合成几个主要的分支,每个人的变异会比较的多,大部分人在腹股沟的位置一般会合成一到两条主干。少数病人可能存在一定的变异。如果用腹腔镜下做精索静脉高位,结扎手术,能够在直视的情况下更好地将精索静脉进行结扎,能够清晰地发现精索静脉的分支,并且进行完整的结扎,从而使术后复发的风险大大降低。另外,腹腔镜手术是在腹部穿几个小孔,从而对病人的创伤相对较小,手术时间相对短,所以越来越多的在临床上推广开来。相对于腹腔镜手术传统的手术对病人创伤较大,术后切口大容易造成细菌感染,并且术后的复发率相对较高。对于广大的男性朋友来说,如果有精索静脉曲张,建议您及时的去泌尿外科就诊检查,尽早的明确诊断,早期诊断早期治疗,有助于疾病的早日康复,可以根据自身经济条件选择是否行微创的精索静脉高位结扎手术。
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董立杰
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陈翔
泌尿外科
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