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胃镜活检是怎么回事
2021-01-24 238人阅读

张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
胃镜检查是目前临床检查食管、胃和十二指肠疾病首选的检查办法。特别是随着电子、信息科学技术的进步,胃镜管道越来越细,视野越来越清晰,电子胃镜越来越普及,检查痛苦越来越小,因此已被广大患者所接受。
有经验的内镜医生,凭借自己的多年积累的经验,依靠自己的肉眼可以判断很多疾病的性质,比如看到粘膜充血水肿,就可能知道病人的粘膜有炎症;看到形态规则的粘膜缺损可能病人患有溃疡性病变;看到食管有明显的静脉血管就提示有肝硬化。
但是,我们也应该看到,人的肉眼观察能力是有一定限制的,也很容易被假象迷惑,造成漏诊、误诊。医生的经验固然很重要,但确凿的诊断证据毕竟最重要。定性、定量、早期诊断是现代医学要求医生尽量做到的。很多疾病的确诊是依靠病理的,而不是凭经验或者感觉,食管病变、胃病的确诊也是如此,因此,就出现了胃镜活检这门技术。
胃镜活检是胃镜检查时的一个重要辅助检查技术,其基本内容是在胃镜检查过程中,医生可以通过内镜特别设计的空孔道插入活检钳,在医生怀疑病变的位置采取少量组织标本,送到病理科,用病理技术明确病变组织的性质、来源,以指导临床医生对病人精准的采取治疗措施。胃镜活检具有安全、可靠、准确、可重复等优点,被临床医生和病人普遍接受,对现代医学发展具有重大意义。
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胃镜活检伤口多久能好
胃镜下的黏膜活检基本上在4到6小时左右就会出现愈合,在20小时之内基本上可以愈合完成,主要是胃黏膜自我更新的能力很强,而且胃镜下活检的伤口非常的小所以不用担心什么情况下需要内镜下胃黏膜的活检,主要是医生在通过内镜观察胃黏膜时发现胃粘膜有病变的存在,包括炎症发红或者是黏膜有增生隆起。
此时病理活检有助于对于疾病的诊断,也就是胃镜检查的优势所在不仅可以观察胃的情况,还可以通过内镜下对胃黏膜进行相应的治疗以及化验。

花威
消化内科
主治医师
河南省胸科医院
话题
胃镜活检免疫组化严重吗
胃镜活检免疫组化是否严重主要是看结果是什么。这种检查主要是为了对病变性质进行判断,如果最终判断是良性疾病,那就不严重,如果说是恶性疾病,就考虑是胃癌的可能性比较大,这个时候就是比较严重了。
一般来讲,对于胃部进行胃镜检查时,如果说发现异常的组织可以取活组织,进行病理活检。病理活检之后,如果依然不能判断性质,再进行免疫组化检查。免疫组化就可以辅助判断疾病的性质,如果确定是恶性,就得按医生的要求进行治疗。治疗上,包括手术治疗和放化疗,根据不同的情况,可以在术前进行化疗,然后再手术,再放疗在化疗。

三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
胃镜什么情况下做活检
胃镜检查现在越来越普遍,也越来越被人们接受,可是部分患者在胃镜检查过程中,仍有疑虑,为什么做了胃镜检查,还要“夹一块肉”出来?今天我们就来聊一聊胃镜活检 一、首先,胃镜的病理活检并不是夹了一块肉,这个说的太恐怖,实际上只是夹取了半个米粒大小的胃黏膜组织,送去病理科做病理检查,这就是所谓的“活检”。二二、为什么做了胃镜检查还要做病理活检呢? 打个比方,长得凶神恶煞的不一定是坏人,眉清目秀的也不一定是好人,要证明一个人是坏人,就得找到他作恶的证据,同理,我们在胃镜下看到一个病灶,要想知道这个病灶是好是坏,就得在组织细胞层面去寻找它作恶的证据。一句话,活检就是为了了解疾病的类型和严重程度,获得诊断疾病的“金标准”。三、哪些情况需要做病理活检?如果在胃镜下看到明显的溃疡、糜烂或者肿块,通常都是要病理活检的,溃疡是良性还是恶性?肿块是息肉还是肿瘤?息肉是炎性息肉、增生性息肉还是腺瘤性息肉?胃黏膜的炎症程度如何,是否伴有肠上皮化生或者不典型增生,肠化以及不典型增生的程如何?等等这些问题都是需要病理检查来明确的。另外,胃黏膜有明显萎缩、肠化的表现,或者存在胃癌家族史的患者,也常常会进行病理活检。四、活检之后有什么需要注意的吗?病理活检毕竟是人为的造成了胃黏膜的损伤,最常见的就是出血,但是出血量一般很小,绝大多数患者都可以自行止血,但是如果有吃华法林、阿司匹林等药物的患者,需要提前告知医生谨慎活检或者提前停药。 出血量较大的患者也不必紧张,可以通过各种方式的内镜下止血措施达到止血目的。活检后,注意清淡饮食,忌食辛辣刺激或过烫食物,忌饮酒,可以适当使用抑酸护胃药。总之,病理活检就是为了了解疾病的类型和严重程度,获得诊断疾病的“金标准”。

三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
胃镜取完活检注意事项
胃镜取完活检,要注意两个小时之内不能饮水,因为麻药的药效还没有完全消退。此时,饮水会造成喉咙吞咽功能还没有完全恢复,出现呛咳或者引起肺炎。
检查后,应当适当的进食流质或者半流质,比方说稀粥牛奶都可以,但是注意不要太烫,以免加重黏膜的伤害。检查后,要观察大便的颜色是否正常,观察有无上消化道出血。如果出现了柏油样的大便,要立即就医,同时要避免生冷辛辣刺激的食物。
三甲
邱晓晓
麻醉科
主治医师
杭州市妇产科医院
话题
胃镜后多少人要做活检
胃镜后多少人做活检是没有明确的一个规定的,而具体要不要活检是根据每个人的胃镜下的表现,病情的需要看是不是需要活检。而并不是说每个人都要活检的。
如果有胃病,胃不舒服,我们建议饮食多注意,注意清淡饮食,禁忌辛辣。生冷刺激食物,不要吃太饱,太油腻,禁烟酒。不喝浓茶、咖啡、太甜、太咸、太硬的食物尽量不要吃,同时我们建议最好检测一下有没有幽门螺旋杆菌的感染,如果有幽门螺旋杆菌的感染,建议同时根治幽门螺旋杆菌的治疗。
三甲
许爱珠
消化内科
主治医师
福州市第一医院
话题
做胃镜一定要活检吗
做胃镜不一定需要活检,只有当胃镜检查过程中发现相关病变的时候才有可能需要活检。
一般当胃镜检查过程中发现胃粘膜色泽改变,有萎缩性胃炎倾向、肠化倾向、有胃溃疡甚至胃癌表现的时候,才需要活检。一般活检的块数在1到6块不等,根据病情的严重程度以及病情性质的不一样,活检的块数也不一样。一般胃镜活检之后有可能会有少量渗血,这种情况不要过于紧张,可以活检当天进食流食、半流食,活检之后近期清淡饮食,避免喝酒,必要时可以口服一些胃粘膜保护剂对症治疗。
三甲
黄平
消化内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
话题
胃镜取活检后几天能恢复正常
单纯胃镜取活检三天左右可以恢复到正常水平。
但是如果胃镜下息肉活检或者是切除,要根据息肉的大小和数量来决定粘膜愈合的程度。一般来说也需要1到2周的时间,做完内镜下取活检需要口服好消化的食物,不吃辛辣刺激的食物,也可以口服奥美拉唑,或者是达喜这些护胃的药,都可以促进胃粘膜的修复,使得早日恢复到正常的水平。大概就是3到5天的时间。
三甲
刘爱玲
消化内科
主治医师
青岛大学附属医院
话题
做胃镜需要活检一般都很严重了吗
做胃镜检查之后取活检一般并不一定特别严重。主要是看怀疑是什么性质的病变,如果做胃镜检查,看到了大溃疡或者肿瘤性的病变,是必须要取活检的。做活检的目的主要是看胃黏膜病变的性质。是良性的还是恶性的,做活检也要结合胃镜下的表现来判断。尤其是对于怀疑恶性肿瘤性病变的一定要取病理组织学进一步的检查。如果是良性的溃疡或者胃粘膜糜烂,活检一般也不是特别严重。良性的病变,一般情况下需要复查。需要到消化内科就诊。
三甲
周国建
消化内科
主治医师
河北大学附属医院
话题
胃镜不做活检能查出胃癌么
通过胃镜检查,不做活检也是可以初步诊断出胃癌的。通过影像学检查可以初步的诊断。胃癌的病人出现腹痛,腹胀,恶心,呕吐等等这样的症状。出现这样的症状,需要做胃镜检查。通过胃镜检查。可以发现,胃黏膜的溃疡,溃烂和肿瘤。从肿瘤的形态和形状上看,可以初步判断是恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤就是胃癌,一般情况下都要同时做病理诊断,通过病理诊断来确诊病理诊断是确诊癌症的金标准。但是胃镜检查可以初步的确诊为癌早发现,早诊断,早治疗是治愈胃癌的关键所在。

三甲
崔双林
肿瘤外科
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
话题