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急性乳腺炎的处理方法

2021-01-24 2633人阅读
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杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警后勤学院附属医院

急性乳腺炎是乳腺的急性炎症,常见于哺乳期女性,尤其是初产妇最常见。

急性乳腺炎初期会局部乳腺疼痛,局部可以红肿,发热。体温随后会升高,出现寒战高热,体温可以达到三十九度甚至更高。

乳腺炎早期应当应用抗生素治疗,可以静脉输头孢类药物或耐青霉素酶的苯唑西林钠。如果对青霉素过敏,也可以应用红霉素。如果乳腺炎不是很严重,也可以口服抗生素。抗生素可以通过乳汁影响婴儿的健康,所以四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺药和甲硝唑等药物尽量避免使用。在用抗生素的同时应用一些退烧药。一般经过几天的治疗,大部分患者炎症可以消退。治疗期间需要停止患侧乳房哺乳,尽量每天排空乳汁,保持乳管通常,有助于减轻乳房内压力,从而有助于炎症消退和减轻乳腺组织损伤。

当脓肿形成以后,主要治疗的方式是及时做脓肿切开引流。手术时由于局部存在炎症,局麻的话可能手术会比较疼,必要时可以静脉辅助麻醉(想省钱可以局麻,但是可能会比较疼,如果有高血压,心脏病等基础病,尽量全麻),切口尽量做放射状切口,这样可以减少乳漏的发生。如果脓肿位于乳晕下面,可以做沿乳晕边缘的弧形切口。如果脓肿较深,可以做乳房下缘的弧形切口,经过乳房后间隙引流。乳房内部的脓肿分隔应当用手指轻轻分离,以充分引流。如果脓腔比较大,还可以在脓肿最低部位做对口引流。

虽然乳腺炎一般不停止哺乳,但如果感染比较严重或者术后发生乳漏,应当停止哺乳。可以口服溴隐亭1.25mg,每天2次,服用7~14天。或者乙烯雌酚1~2mg,每天3次,共服用两到三天。也可以肌肉注射苯甲酸雌二醇,每次2mg,每天1次,知道乳汁停止分泌为止。

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杨帅
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