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幽门螺旋杆菌阳性吃什么药
2021-01-24 305人阅读

张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
幽门螺杆菌经口腔进入胃内后,部分可被胃酸杀死,部分附着于胃窦部粘膜层,从而导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等病变。关于幽门螺杆菌的治疗目前还存在一定争议,缺乏一致性看法,需要进一步的研究观察。因此不是所有幽门螺杆菌感染都需要治疗的。目前比较公认的成人幽门螺杆菌感染,出现萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜淋巴组织相关淋巴瘤,或者感染者有胃癌家族史,或者久治不愈的慢性胃炎、胃溃疡,都可以给予幽门螺杆菌根除治疗。
根据幽门螺杆菌感染消除共识,目前常用的具有杀灭和抑制幽门螺杆菌作用的药物可分为三大类,第一类是抗生素,包括克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素;第二类的是质子泵抑制剂,简称PPI,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;第三类是铋剂,包括三甲二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋,单独应用这些药物均不能有效的根除幽门螺杆菌,所以采用联合治疗方案,常用的是所谓的三联疗法或者四联疗法,现在更常用的应该是四联疗法。所谓的四联药物方案即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程2周,如果能根据幽门螺杆菌培养及药敏实验来决定抗生素的选择,将会大大提高幽门螺杆菌的治疗效率,减少治疗费用,提高根除率,这应该是下一步幽门螺杆菌治疗的一个发展方向。
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