中医如何治疗尿酸性肾病

     尿酸性肾病一般是指由于各种原因引起的血中尿酸排泄减少或者是血中尿酸产生过多所形成的高尿酸血症所导致的肾脏损害。患者的临床表现一般为水肿，高血压，夜尿频多，伴随蛋白尿，痛风性关节炎等。这个病男性发病率大于女性，与爱吃海鲜，肉食等高嘌呤食物，啤酒有关。常发现这个疾病也有家族遗传史。     本病属于本虚标实。标证中这个病的临床主要证型是湿热证型，主要症状是关节红肿热痛，常发现有关节痛风石。大便粘。小便黄赤，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。方剂一般选用四妙散加减，如果红肿比较厉害，可以加用海风藤，青风藤，威灵仙，秦艽，野菊花，忍冬藤等清热通络的中药如果伴随有关节刺痛，痛有定处等血淤症状，可以加用桃仁，红花，川芎，鸡血藤。如果疼痛严重，可以加地龙等虫类药物。如果有头重昏蒙，口中有痰，口粘腻等痰浊多症状，可以加用法半夏，陈皮，茯苓，苍术，土茯苓等祛痰的药物。本证主要有脾肾阳虚，一般症状是面色苍白，腰膝酸软，腰部冷痛，全身乏力。五更泻，夜尿频多。夜尿清长。舌胖大，有齿痕。脉沉细。一般方剂选用金匮肾气丸加减。如果只有气虚，可以用金水宝胶囊或百令胶囊。中药外治这个病，可以用如意金黄散外敷关节，对于关节红肿热痛效果不错。

尿酸性肾病也就是高尿酸血症肾损害，它的诊断标准首先要有高尿酸血症，或者是反复痛风发作的病史。一般差不多有十年或者是十年以上的病史。 同时，要有肾功能损害的依据，如蛋白尿、血肌酐升高、肾小管功能损害等。再有要排除其他问题或其他疾病引起的肾功能损害，或者是原发性的肾脏疾病。结合泌尿系的彩超，如果肾脏存在肾结石或者是可以见到尿酸盐的沉积，就更支持尿酸性肾病的诊断。

尿酸性肾病也就是高尿酸血症肾损害，它的诊断标准首先要有高尿酸血症，或者是反复痛风发作的病史。一般差不多有十年或者是十年以上的病史。 同时，要有肾功能损害的依据，如蛋白尿、血肌酐升高、肾小管功能损害等。再有要排除其他问题或其他疾病引起的肾功能损害，或者是原发性的肾脏疾病。结合泌尿系的彩超，如果肾脏存在肾结石或者是可以见到尿酸盐的沉积，就更支持尿酸性肾病的诊断。

      痛风性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐在血中呈现过饱和状态后沉积于肾组织，特别是肾髓体和锥体部而导致的慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、夜尿增多、渗尿等，晚期可发展为慢性肾功能不全等。痛风临床非常常见，现代饮食结构及生活方式有关，很多青少年也会出现痛风，需要引起足够的重视。现代医学治疗痛风主要采取改善生活方式，严格低嘌呤饮食，降低尿酸等，常用的药物有碳酸氢钠等，急性期常用解热镇痛药，如依托考昔等，有一定疗效。      中医认为痛风性肾病属于中医学“痹证”，“石淋”、““腰痛”、“水肿”等范畴。《诸病源候论·淋病诸候》云 :“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石”。痛风性肾病的基本病机始终是正 虚邪实。从辨病来讲，不论是何证型，其病机核心仍是瘀浊之邪蕴于血分，流注于脏腑关节而导致疾患，治疗自始至终不忘通利泄浊。口服中药汤剂治疗最合适，中成药治疗有一定疗效，比如常用的金水宝胶囊、百令胶囊等，有一定的改善肾功能的作用，可以辅助治疗。     针灸理疗及按摩等主要改善症状为主，可以缓解疼痛，对于痛风性腰痛，痛风性关节痛等，有一定的缓解作用，可以辅助中药治疗，适用于基层医院。     总之，痛风性肾病治疗的关键是控制尿酸，中药也可以降低尿酸，也可以改善肾功能，但是只要到了损害肾功能的程度，治疗起来均比较困难，需要很长时间而且很难彻底治愈。故本病还是应该早起治疗，重在预防。

        对于肾病来讲的话，从病程来讲可以分为慢性肾炎和急性肾炎。而从病变的结构来说的话，可以出现在肾小球、肾小管以及其他的肾组织，其中以肾小球及肾小管的滤过和重吸收功能受损为主，主要的临床症状的话，包括水肿，蛋白尿，血尿，低蛋白血症，高血压，肾性贫血等，发展到后期可以出现肾病综合征及肾功能衰竭。        西医肾病的治疗主要是一个对症治疗，比如少尿并水肿的可以给予利尿剂，血压高的给予降压药，蛋白尿明显的可以给予糖皮质激素，还有就是用一些免疫制剂治疗，得了肾炎的人可能需要长期服用糖皮质激素，但是激素的副作用比较多且容易出现病情的反复。肾病治疗时，如果能联合中医药治疗，对于减少激素的副作用，减轻蛋白尿血尿，稳定肾功能都有非常显著的作用。       中医药治疗肾病需要结合患者当时的具体症状，以及舌像和脉像进行辩证治疗。总体来说，肾病属于中医的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血淋”的范畴，治疗的时候可以参考以上的中医疾病进行辩证治疗。如果肾病到了后期出现了肾病综合征，辩证治疗的时候还要分期，分为多尿期和少尿期，少尿期以湿邪、瘀血内阻以及气滞为主要特征，治疗以祛邪为主。而在少尿期以正气亏虚为主，可以是脾肾气虚，脾肾阳虚，肝肾阴虚或者气阴两虚，而气虚和阳虚最为多见，治疗的时候要攻补兼施，可以采用温阳益气、健脾补肾、泻浊逐邪的方法。

中医治疗肾病有很好的调理效果，中医中药对全身的起到一个调理作用，像是肾炎、肾病综合症、肾衰竭等疾病的治疗，是需要中西医结合治疗的。 肾病患者在饮食上要注意低盐以及低蛋白原则，还要注意预防感冒、感染，不要劳累。一般肾病急性期应该卧床休息，临床症状好转后逐步增加活动量。急性期给予低盐饮食，肾功能正常不需要摄入限制蛋白入量，但氮质血症应限制蛋白摄入，并以优质动物蛋白为主，少尿者应限制液体入量。肾病有很多的临床类型和病理类型，不同类型的肾病治疗的手段、使用的药物、最终的结局并不完全相同。有些肾病，比如肾小球肾炎通过合理规范的治疗，大多数病情的恢复；而有些肾病，比如肾病综合症，需要使用激素、免疫抑制剂治疗，但容易复发，所以说中医治疗肾病应该辩证论治。

肾病综合征属于中医的“水肿”、“血尿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，中医治疗肾病采用辨证论治的方法，风水泛滥证，采用越脾加术汤加减；湿邪化热证，采用疏凿饮子加减 ；肾元亏虚证，采用济生肾气丸合猪苓散加减； 水瘀互结证，采用桃红四物汤合猪苓散加减； 脾肾阳虚证，采用真武汤合实脾饮加减；肝肾阴亏证，采用二至丸、大补阴丸合猪苓汤加减；阴阳衰竭证，采用左归丸合温脾汤加减。

肾病综合征是肾内科常见病、多发病，西医的治疗上，主要是用激素治疗，副作用太大，容易复发。在祖国医学里，没有肾病综合征这个病名，根据其临床上的表现，主要属于“水肿”、“虚劳”的范畴。从中医角度讲，肾病综合征主要可以分为脾肾阳虚型与气阴两虚型两种证型。下面咱们就简单探讨一下吧。对于脾肾阳虚型的肾病综合征的患者，咱们中药调理以温补脾肾阳气为治则，方子可以用附子理中丸合金匮肾气丸加减。中药包括：炮附子，肉桂，干姜，高良姜，炙甘草，炒山药，炒白术，熟地黄，杜仲，怀牛膝，桑寄生，小茴香，生姜，大枣，党参，茯苓等药。一般5--7付为一个疗程。服药期间一定要注意忌口，不要吃太辣的，也尽量不要吃海鲜。对于气阴两虚型的肾病综合征的患者，咱们中药调理以补气养阴为治则，方子可以用四君子汤合益胃汤加减。中药包括：党参，茯苓，炒白术，炙甘草，生黄芪，当归，桔梗，桑白皮，地骨皮，枸杞子，大枣，鸡血藤，地龙，茯苓皮，生姜皮，防己，陈皮，半夏，杜仲，牛膝，桑寄生等药一块应用。5--7付为一个疗程。服药期间也要注意忌口，尽量不要吃太辣的，以及不要吃海鲜，防止影响疗效。综上所述，咱们中药在调理肾病综合征方面有很大的优势，重要的一点是，需要辨证论治哈。

中医治疗肾病有很好的调理效果，中医中药对全身的起到一个调理作用，像是肾炎、肾病综合症、肾衰竭等疾病的治疗，是需要中西医结合治疗的。 肾病患者在饮食上要注意低盐以及低蛋白原则，还要注意预防感冒、感染，不要劳累。一般肾病急性期应该卧床休息，临床症状好转后逐步增加活动量。急性期给予低盐饮食，肾功能正常不需要摄入限制蛋白入量，但氮质血症应限制蛋白摄入，并以优质动物蛋白为主，少尿者应限制液体入量。肾病有很多的临床类型和病理类型，不同类型的肾病治疗的手段、使用的药物、最终的结局并不完全相同。有些肾病，比如肾小球肾炎通过合理规范的治疗，大多数病情的恢复；而有些肾病，比如肾病综合症，需要使用激素、免疫抑制剂治疗，但容易复发，所以说中医治疗肾病应该辩证论治。

高血压肾病又称高血压肾损害，是指由原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变。是导致终末期肾脏病的重要原因之一，其临床病变主要累及肾脏入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉。故高血压性肾损害又称为小动脉性肾硬化症。高血压肾损害的临床表现可表现为良性高血压肾硬化和恶性高血压肾硬化。良性高血压，肾硬化多见于高血压，病史较长，早期表现为易遥增多，尿液浓缩功能减退等以肾小管功能损害的表现。可伴有微量白蛋白尿。24小时将蛋白定量，通常小于一克。恶性高血压肾硬化是表现为恶性高血压，血尿蛋白尿，管型尿，部分患者会有血，少尿或无尿，急性肾功能损害，短期内有可能进入终末期肾病。高血压肾损害的治疗要点包括：一严格控制血压，合理选择降压药，改善靶器官功能。二有效防止高血压肾硬化的发生和发展。通过药物治疗，最好将血压控制在140 /90毫米汞柱以下，对于合并有高血压肾损害蛋白尿者，血压至少应该控制在一百三十八十毫米汞柱以下。24小时尿蛋白大于一克的患者，血压最好控制在一百二十五七十五毫米汞柱。三可以多种降压药物常规剂量联合治疗，以减少药物不良反应，提高治疗效果。四尽可能选择长效降压药使24小时血压稳定在目标范围内，尽量减少血压的大幅度波动，能够有效保护靶器官。五对于血压较高难以控制的患者，应使血压逐渐下降，防止血压降低过快过猛。