为什么乳腺癌要先化疗后手术

‌乳腺癌的治疗困惑:先手术还是先化疗？乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在我国，乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位，有些大城市已经上升为第一位，乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。那么乳腺癌有什么治疗方法呢？下面我们来谈谈。‌根据乳腺癌的分期不同，治疗原则不同:Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向于保乳手术加放射治疗。‌Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对于肿块较大，有包乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗，也就是术前化疗。对部分肿块、大淋巴结转移数目多的病例可选择性中放疗。‌Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。‌以上各期患者如果受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。‌Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。前面提到的新辅助化疗，也就是术前化疗，那么是先手术还是先化疗？新辅助化疗，又称术前化疗，一般在手术前给予2-4周期化疗，以后再手术和放疗。新辅助化疗的优点:⑴消灭微小转移灶。⑵有可能肿防止肿瘤耐药。⑶缩小肿瘤，降低分期，增加保乳治疗的机会。⑷可观察到化疗前后肿瘤的大小，病理学及生物学指标的变化，直观地了解到肿瘤对所给的化疗药物是否敏感有效，并未进一步选择合适的治疗方法及判断患者预后提供依据。⑸降低肿瘤细胞的活力，减少远处转移的机会。新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌，而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移，以及有高危复发、转移倾向的患者。所以说，乳腺癌的治疗是先手术还是先化疗，需要根据不同患者的病情、患者的意向等做出选择，综合分析，综合考虑。

乳腺癌需要先化疗再手术，这种情况往往说明比较晚期的可能性大，但还不能确定。 因为在乳腺癌局部晚期，这种方法应用的最常见，这是由于中晚期的肿瘤患者。肿瘤比较大，范围广一般肿瘤都会大于五厘米以上，或者可以摸到有融合的多个的淋巴结，需要进行化疗或者放疗之后缩小局部的病灶在容易进行手术的切除可以降低手术的难度，并且提高根治的可能。但是有一部分早期的患者由于病情的不稳定，暂时不适合手术或者麻醉，并且症状比较明显，也可以选择先进行化疗，等待稳定患者的病情再进行手术治疗。但是这种情况比较少见。

乳腺癌先化疗再手术，就是乳腺癌的新辅助化疗。新辅助化疗主要用于切除困难的局部晚期乳腺癌 ，通过治疗使大肿块缩小，易于手术切除，从不可切除者变为可能切除，大大提高了肿瘤的切除率和根治效果，而且全身化疗可以使已经存在的亚临床转移病灶可以控制，生存率明显改善。 当然，新辅助化疗也存在着一些弊端。第一、对于新辅助化疗敏感的晚期病例，当局部肿瘤过大，新辅助化疗难以完成化疗的理想杀伤目的使得残留的肿瘤细胞形成耐药的肿瘤细胞影响预后。第二、因为新辅助化疗，使得病灶缩小或者消失，可能影响术中对患者临床级别的判定发生诊断统计方面的混乱或者治疗不足。第三、由于患者的个体差异，如果新辅助化疗后出现不可逆的化疗毒副反应，可能影响患者的后续治疗。第四，对于新辅助化疗不敏感的病例，非但没有达到新辅助化疗的预期效果，反而失去手术治疗的时机，预后不良。

乳腺癌先化疗再手术，就是乳腺癌的新辅助化疗。新辅助化疗主要用于切除困难的局部晚期乳腺癌 ，通过治疗使大肿块缩小，易于手术切除，从不可切除者变为可能切除，大大提高了肿瘤的切除率和根治效果，而且全身化疗可以使已经存在的亚临床转移病灶可以控制，生存率明显改善。 当然，新辅助化疗也存在着一些弊端。第一、对于新辅助化疗敏感的晚期病例，当局部肿瘤过大，新辅助化疗难以完成化疗的理想杀伤目的使得残留的肿瘤细胞形成耐药的肿瘤细胞影响预后。第二、因为新辅助化疗，使得病灶缩小或者消失，可能影响术中对患者临床级别的判定发生诊断统计方面的混乱或者治疗不足。第三、由于患者的个体差异，如果新辅助化疗后出现不可逆的化疗毒副反应，可能影响患者的后续治疗。第四，对于新辅助化疗不敏感的病例，非但没有达到新辅助化疗的预期效果，反而失去手术治疗的时机，预后不良。

胃癌先化疗再手术的目的是提高手术的切除率。 胃癌是原发于胃的恶性肿瘤，大多数病理类型是胃腺癌。大多数胃癌患者早期并无特异性的临床症状，就诊时已处于中晚期。大多数患者由于局部肿瘤进展而不能手术。患者在手术之前就接受化疗，称之为新辅助化疗。新辅助化疗的目的是提高手术的完全切除率，使得不可切除的肿瘤变为可切除的肿瘤，适用于没有远处转移的局部进展期的胃癌。也就是说，通过化疗使肿瘤缩小，来降低手术的难度，从而提高手术完整切除率，进一步改善手术治疗效果。

直肠癌先化疗再手术，不能简单地说是好是坏，要看是不是适合病人。 一般来说，直肠癌要考虑到肿瘤距离肛门的距离大小，能不能保留肛门。另外要看肿瘤的周围有没有淋巴结转移，手术是否难度大，一般来说，直肠癌除了早期，更多地会选择术前同步放化疗，之后再进行手术，对于保肛都有好处。另外，如果能达到放疗后的PCR，对于延长病人的生存是非常有意义的。因此，如果直肠癌患者，医生建议先化疗，很可能是因为直接手术有困难或者是为了达到更好的效果，尤其是对一些存在远处转移的直肠癌来说，更是会考虑先化疗再手术。

癌症病人先化疗再手术的意思是这样的病人肿瘤相对体积比较大，或者发生了局部的扩散和的转移。 已经错过了早期治疗的机会，对于这样中晚期的癌症病人，需要先经过化疗，将肿瘤缩小，将转移的淋巴结控制缩小，有利于做手术的时候，将肿瘤组织彻底的切除干净，是对于中晚期的癌症病人治愈率提高好的一个有效的治疗方法，所以对于中晚期的癌症病人手术前先进行化疗，在进行手术治疗切除的相对干净一些。