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严重牙周炎可以治好吗
2021-01-24 60人阅读

王良宇
口腔颌面科
医师
烟台市口腔医院
牙周炎的治疗程序一般分为4个阶段:
1.基础治疗,教会患者自我控制菌斑的方法,清除龈上龈下牙石,消除刺激因素,拔除无保留价值的患牙,调整咬合,药物控制,纠正全身性或环境因素,比如吸烟用药情况及全身病的控制。
2.牙周手术治疗
3.修复治疗阶段
4.牙周支持治疗,也称维护期,定期复查,需要的情况需要及时再治疗。
牙周治疗所需时间较长,一般需要数月,行坚持才能取得预期效果。
对牙周炎按照以上方法治疗是否达到预期效果,主要依据以下几个方面:
1.牙周炎的类型,侵袭性牙周炎比慢性牙周炎预后要差,因为侵袭性牙周炎病情进展迅速且广泛,而且易复发,需要关注。对于慢性牙周炎,重型比轻型和中型更难维护。
2.牙周组织的破坏程度,骨吸收程度,牙周袋深度,附着程度等等。垂直型骨缺损疗效比水平型好一些。牙周袋深的牙很难保留或者较难治疗。
3.局部因素消除情况,是否去除了龈上龈下菌斑是取得疗效的第一步,正是这个关键步骤决定的牙周炎的治疗成功与否。
4.牙松动情况,牙槽骨吸收严重而引起的牙松动,较难恢复稳固,但是有些牙若能做完善的松动牙固定,则患牙仍能行使良好的功能。
5.余留牙数量,余留牙数量太少,会加重牙齿负担而影响余留牙健康。
6.患者的依从性
7.全身状况,无相关系统性疾病,比如糖尿病,遗传因素,年龄等。
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侵袭性的牙周炎如果说的是恢复到没有症状之前的状态,是治不好的。因为侵袭性牙周炎也是牙周炎,牙周炎治疗的最好的效果就是保持在目前的状态不再发展。所以说,侵袭性牙周炎早发现、早治疗尤为关键。
由于侵袭性牙周炎的患者一般都比较年轻,而且没有较多的牙石等刺激因素,所以容易被忽略。但是由于其病情进展的比较迅速,常会出现局部的一些牙齿的快速的松动。患者一旦发现了这种情况的出现,应该及时的就医,其治疗方案与慢性牙周炎的治疗方案是类似的。必要的时候还需要辅助一些药物的治疗。所以及时的发现,并且早期治疗是治疗侵袭性牙周炎的重中之重。
三甲
刘妍
口腔颌面科
主治医师
大连大学附属中山医院
话题
牙周炎可以通过吃消炎药治好吗
很多小伙伴来咨询说“我的牙龈萎缩了”“我的牙根暴露了,冷热敏感”,其实这是牙周炎发作了。所谓牙周炎是由细菌菌斑作为始动因素诱发,发生于牙周支持组织的急性或者慢性破坏性炎症。表现为牙龈红肿、出血、牙龈萎缩、牙齿松动咀嚼无力、牙周溢脓等。小伙伴们一听是牙周炎,就会想到“噢,原来是发炎了,那治疗牙周炎,我该吃点什么药呢?”。本次话题我们重点来探讨一下牙周炎通过吃消炎药能治好吗? 这要从引起牙周炎的病因谈起。(1)始动因素~~牙菌斑。牙菌斑是附着在牙齿表面唾液蛋白膜上的细菌的集合,有很多种细菌,相互依存,会产生毒素刺激牙龈红肿出血甚至牙槽骨吸收;在口腔矿物质的作用下还会矿化形成牙结石。牙菌斑只有通过牙线刷牙,使用牙缝刷或者牙线,甚至是洁牙等措施才能清理干净。我们服用的消炎药入血以后,因为没有血管跟牙齿直接连着,是不能到达牙菌斑或者牙石里面的。所以服药治疗牙周炎不可行。(2)局部和全身刺激因素。不良修复体,创伤性咬合,吸烟,糖尿病等会导致牙菌斑不能有效清理干净,所以会加重牙周炎的表现。通过服用消炎药,消除不了这些促进因素,所以对于治疗牙周炎是没有效果的。 显而易见,牙周炎通过吃消炎药是治不好的,只有通过我们的有效刷牙,使用牙线或者牙缝刷清理,以及定期的洗牙,牙周炎才能得到有效控制。
郑善川
口腔颌面科
医师
天津市武清区人民医院
话题
侵袭性牙周炎能治好吗
侵袭性牙周炎,现在基本上都称青少年牙周炎了,好发于15-25岁之间的年轻人,口腔卫生是本病的一个特点,菌斑及牙结石量很少,看到牙龈的炎症也轻微,但是已经可以探及到深的牙周袋,牙周组织破坏的程度与口腔内菌斑、牙结石的量不成正比,并且发病率女性比男性多,临床特点是它发病非常早、速度非常快,分局限性和弥漫性,局限性病变主要局限于切牙和第一磨牙,相对发生于较年轻者,如果时间长了,就变成弥漫性的侵袭性牙周炎,就累及的牙齿比较多了,也可能全口多数牙都会受累,发生于相对年龄较大一点的。X线检查可以看到,第一磨牙的近远中均有垂直性骨吸收,形成典型的“弧形吸收”,在切牙区多为水平型骨吸收。垂直性的骨吸收对牙齿的损害是非常大的。甚至年轻的患者在20岁左右就会有牙齿缺失,而且这种缺失不是牙齿自身的损坏造成的,是牙周的破坏导致的的,预后也比较差。那么这种侵袭性牙周病能治好吗?1:需要抓住早期诊断这一环节,早期发现侵袭性牙周炎的可疑苗头和现象,如果年轻患者的菌斑和牙结石等刺激物质不多,炎症不明显,但是发现有少数牙齿松动、移位,局部刺激因素与病变程度不一致,必须引起高度重视,重点需要检查第一磨牙邻面和切牙,并且及时拍X线片子,有助于早期发现病变。这对于治疗效果的好坏和保留牙齿至关重要。2:早期治疗,防止复发,治疗基本同一般牙周炎,洁治、刮治和根面平整等基础治疗是必须的,这种疾病治疗后容易复发,因此需要加强定期的复查和必要的后续治疗,根据每位患者的控制情况,确定复查的间隔时间,开始1-2个月复查一次,慢慢可以适当延长时间,最少追踪2-3年。大多数患者治疗后有较好的疗效,治疗后病变可以处于静止期。3:不少学者研究,本病单纯用刮治术不能完全消除牙龈中的微生物,残留的微生物容易在牙根面定制,使本病复发,因此治疗期间全身口服抗菌素可以作为辅助治疗。必要的时候还需要翻瓣手术清除牙周组织内细菌。多数患者对对常规治疗和全身药物治疗有明显的疗效,关键需要定期的复查和维护。但也有少数患者经任何治疗都效果不佳。

王密腊
口腔颌面科
主任医师
焦作煤业集团中心医院
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牙周炎治好了牙龈还能长上去吗
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三甲
张鹏
口腔颌面科
主治医师
山东省邹平市中医院
话题
青少年牙周炎能治好吗
大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后,炎症会消退,病情会得到控制。定期复查和维持后期的治疗是保持牙周健康长期的关键之一。牙周炎是由菌斑微生物引发牙周组织的感染性炎症性疾病。慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎。发病缓慢,早期主要表现为牙龈的慢性炎症,在刷牙或者吃饭的时候牙龈会有出血或口内有异味,一般没有明显的不适,不受到人的重视。慢性牙周炎的牙周袋会大于三毫米,并且有炎症多有牙龈出血,邻面临床表现附着丧失大于一毫米,牙周袋探诊后有出血,牙槽骨有水平或垂直型的吸收,晚期的牙有松动或者移位,会伴发根分叉病变,牙周脓肿,牙龈退缩,食物嵌塞,逆行性牙髓炎,口臭等症状。慢性牙周炎的治疗目标应先彻底的清除菌斑,牙石等病原刺激物,清除牙龈的症状,使牙周袋变浅和改善牙周附着的水平,并争取适当的牙周组织再生,要长期稳定的治疗。牙周手术的基础治疗后6到8周时,应复查疗效,若仍有五毫米以上的牙周袋且探诊仍出血,或有些部位的牙石难以彻底清除,就要看情况决定再次刮治或起需行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织,还可以修整牙龈和牙槽骨的外形。大多数轻中度慢性牙周炎的患者对洁治和刮治有较好的反应,除非重度的患者,对常规的治疗反应不佳或出现急性症状,一般不需要使用抗菌药物。但对一些严重的和总体病情较重的患者,可在龈上洁治后先全身给予抗菌药物,在炎症减轻的情况下再进行龈下刮治。

三甲
肖长芬
口腔颌面科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
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牙周炎晚期能治好吗
临床经常能见牙齿松动来就诊的,一般牙齿松动是牙周病引起的,牙周病是长期牙结石刺激导致牙龈萎缩,牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动。一般因为松动来就诊的多数是牙周病比较严重了,这种情况还怎么办呢? 牙周病是比较常见的口腔疾病,牙周病是不可逆的,而且大部分发现的时候牙周病已经挺严重了,导致后期治疗效果不佳。牙周病由于这一特点,要想治愈是很难的,通常好的治疗效果也就是维持现状不再继续进展,所以一定要引起重视!牙周炎要想治疗必须得进行系统的牙周治疗。系统牙周治疗分四步,第一步是最基础的,也就是牙周龈上洁治和龈下刮治,通常大部分情况通常基础治疗可以控制,但是如果牙周炎比较严重,牙周炎晚期,可能会有深牙周袋,这种情况后期还需要牙周手术,严重牙周病患者还有牙齿脱落的表现,所以后期还需要修复,最后牙周治疗完成后还需要定期复查,保证治疗效果,一般需要三个月到半年左右复诊一次。有些患者会说牙周治疗以后牙缝很大,牙齿松动了,说是牙齿被治疗坏了,其实并不是,是牙齿治疗晚了,牙齿脏东西太多,清理干净以后就会有牙缝,而且这些脏东西去掉以后牙齿也会松动,所以要尽早治疗的。 牙周炎可怕就可怕在是不可逆的,一旦出现是不能恢复到以前的,所以一定要早期发现治疗!

刘廷廷
口腔颌面科
医师
苏州口腔医院
话题
牙周炎吃药能治好吗
牙周炎是口腔科四大常见疾病之一。在我国,很多成年人缺乏口腔保健意识,不大注重口腔健康,一旦发现牙周炎的时候往往已经比较严重。牙周炎发展到晚期可以导致牙齿脱落,因此牙周炎发现了就要及时治疗。那么牙周炎吃药能治好吗?很遗憾,牙周炎光吃药是治不好的。牙周炎的始动因子是牙菌斑,牙菌斑经过矿化可以形成牙结石。牙结石牢固的粘附在牙根表面,常规刷牙没法去除。牙结石可以刺激压迫牙龈,使得牙龈长期处于炎症状态,充血红肿,牙槽骨不断吸收,牙槽高度降低,牙龈向根方退缩,临床牙冠高度变长。临床上治疗牙周炎的主要方法是通过牙周基础治疗(包括龈上洁治和龈下刮治),去除牙根面的牙结石,再辅助局部用药或者口服用药。只有牙结石去除以后,牙周组织不再受到炎症刺激,牙周破坏才得以中止,才能有效地阻断牙周炎的进展。很多患者图省事或者想少花钱,不愿接受牙周治疗,想通过口服药物来治疗牙周炎。但从上面的分析我们可以看出,药物治疗本身无法清除牙根表面的牙结石,也就是说没有去除牙周组织破坏的病因,因此药物治疗不能阻断牙周疾病的进展。在不进行牙周基础治疗的前提下,任何药物治疗牙周炎都是徒劳。牙周炎的治疗并非是一劳永逸的,需要定期复查,患者自身要良好的控制口内的菌斑水平。
三甲
敬怡
口腔颌面科
医师
宁波市第二医院
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由于侵袭性牙周炎的患者一般都比较年轻,而且没有较多的牙石等刺激因素,所以容易被忽略。但是由于其病情进展的比较迅速,常会出现局部的一些牙齿的快速的松动。患者一旦发现了这种情况的出现,应该及时的就医,其治疗方案与慢性牙周炎的治疗方案是类似的。必要的时候还需要辅助一些药物的治疗。所以及时的发现,并且早期治疗是治疗侵袭性牙周炎的重中之重。
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在怀孕期间由于女性身体激素的改变所导致身体发生一系列的变化孕期抵抗力弱,和运动量减少,很容易引发,牙齿疾病,如果本身就有一定的炎症的话,在孕期激素水平升高会造成牙周组织,对炎症的敏感性加强,使得炎症变得更加严重,如果牙周炎引发疼痛影响了正常的饮食和作息,一定要去牙科,做相关的治疗,可以局部,清除清洗,和用药,一般来说是不会影响胎儿发育的
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余晓芳
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孕期如果患有牙周炎一般情况下建议尽量保持清洁卫生,口腔卫生尤为重要,睡前餐后要漱口,可以用漱口水,如果感染严重可以吃头孢类抗生素,不要太紧张,如果疼痛严重影响正常的生活可以吃对乙酰氨基酚滴剂止痛治疗。

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