妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝，大部分患者早期是没有症状的，仅部分患者可能出现一些乏力、腹胀、恶心呕吐、厌油、厌食的情况，容易胃炎，妊娠期早期反应的相混淆而漏诊了妊娠期急性脂肪肝。等患者出现付款，氧化尿黄等黄疸情况，才会引起重视，到医院检查肝功能，腹部彩超诊断，妊娠期急性脂肪肝。所以这是疾病容易出现漏诊，等到发展一定程度时，则出现病情比较重。当出现妊娠期急性脂肪肝一定要给以积极治疗，首先可能要及时的终止妊娠，然后要加强保养，营养支持治疗。如果出现凝血功能异常，可能还需要输血浆，改善凝血功能的情况。

妊娠急性脂肪肝又称之为产科急性假性黄色肝萎缩，是一种发生于妊娠晚期的严重致使性疾病，本病发生率低，但是发展快速，病情危重。目前导致妊娠急性脂肪肝的病因尚不清楚，医学上考虑可能与妊娠引起体内的激素水平发生变化，引起脂肪酸代谢出现异常导致的肝脏疾病。那么妊娠急性脂肪肝的临床表现是什么？相信是很多孕妇及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：1.发病初期：急性剧烈的上腹部疼痛，疼痛位于右上腹部，肝脏所在的区域，伴有恶心、呕吐、厌食等症状。 2.黄疸：一般于起病数天到一周后出现，黄疸进行性加重，但常不伴有皮肤瘙痒的症状，这是由于黄疸是由于肝细胞严重功能障碍导致的，而非胆道堵塞引起的。胆道堵塞引起的黄疸常伴有皮肤瘙痒的症状。抽血检查提示直接胆红素增高，间接胆红素基本正常，同时尿胆红素常为阴性。3.出凝血功能障碍：牙龈出血、消化道出血、皮肤淤点、淤斑的出现，这是由于肝脏是产生凝血因子重要的器官，当发生肝衰竭时，则肝细胞严重功能障碍，导致凝血因子合成障碍，从而导致出血倾向。4.伴有血尿、蛋白尿、少尿、无尿、高血压等表现，这是由于并发肝肾综合导致的。5.神经精神症状：意识障碍，情绪不稳定，甚至出现昏迷、昏睡症状。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率低，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状，肝功能异常和凝血障碍为主要特征，起病急，病情重，进展快，严重危及母儿及围产儿的生命。因此该病一旦确诊，尽快终止妊娠，终止妊娠是改善母儿预后的关键，另外加强支持治疗，维持内环境的稳定。

妊娠期急性脂肪肝原因不明，所以没办法对症预防，妊娠中晚期。定期做产前检查，早发现、早治疗；出现感冒样症状或消化道症状比较突出，要尽早去医院就诊，同时要观察尿的颜色，有浓茶色改变时要尽早去做肝功能筛查，做B超看是否合并妊娠期脂肪肝；合理膳食；注意休息，劳逸结合。

妊娠期脂肪肝临床比较少见，但是是妊娠晚期所特有的一种严重的疾病。起病急骤，病情变化比较迅速，可危及孕产妇的性命。患者会出现持续性的恶心、呕吐、乏力、头痛或者是上腹疼痛。在数天或者是一周之内迅速出现黄疸，并且进行性的加重，但是没有瘙痒、腹痛的症状。但是本病病因并不是很清楚：一部分专家认为可能和妊娠引起的体内激素变化有关系，然后使脂肪酸的代谢发生障碍，继而出现多脏器的损伤；也有的人认为和先天遗传有关系；还有的认为和病毒感染、中毒以及药物的应用或者是营养不良、妊娠期高血压疾病等有关系。

妊娠期急性脂肪肝属于产科急症，属于妊娠期比较严重的一种合并症。其发生的原因不是太清楚，可能与妊娠相关。妊娠期急性脂肪肝主要引起肝脏功能的下降，给机体的代谢解毒功能带来障碍，可以引起机体内环境的改变，将孕妇和胎儿置于一种比较危险的境地，所以说需要紧急处理。

妊娠合并急性脂肪肝临床上比较少见，发生率估计是1/7000-1/16000。如果发生了这种疾病，母婴病死率比较高，一般发生在妊娠36-40周，以初产妇和妊娠期高血压疾病多见。发病机理是肝细胞线粒体异常，导致脂肪滴在肝细胞内聚集。病情发生后比较紧急，表现为剧烈呕吐，上腹部疼痛，黄疸迅速加重，可以并发弥漫性血管内凝血和肝肾功能衰竭。少数患者表现为上腹部轻微不适和显著乏力。化验尿胆红素阴性（因为肾小球基底膜增厚，胆红素渗透困难，）早期血尿酸升高，血糖显著降低，凝血功能异常出现早，PT延长，纤维蛋白原减低、血小板减低。超声检查显示“明亮肝”，灵敏度达95%。CT检查显示肝内有大片密度减低区。影像学检查具有较高的假阴性率。如果诊断妊娠期急性脂肪肝，终止妊娠是最重要的治疗，如果延迟分娩可以引起严重并发症。如果早期诊断及时终止妊娠，一般的产后很快恢复，偶尔有发生多系统功能衰竭者。鉴别诊断，需要和妊娠合并病毒性肝炎、妊娠剧吐引起肝损害、妊娠期高血压疾病引起的肝损害、药物性肝损害鉴别。妊娠合并病毒性肝炎，首先有病毒性肝炎接触史，或者半年内曾接受输血、注射血制品史。血清病原学检查可以帮助诊断。其他需要通过进一步的咨询病史，相关检查进一步的鉴别诊断。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率低，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状，肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，起病急，病情重，进展快，严重危及母体及围产儿的生命。一旦确诊，需尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定，阴道试产适用于病情稳定，已临产，无胎儿窘迫征象者，若短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后尽快剖宫产终止妊娠

妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不是十分的明确。 主要认为该病是胎源性疾病，由于胎儿线粒体脂肪酸氧化异常所导致，有研究发现，病毒感染、某些药物、遗传因素以及营养情况均可能损害胎儿线粒体脂肪酸β-氧化导致妊娠期急性脂肪肝的发生。 妊娠期女性雌激素，肾上腺皮质激素以及生长激素的升高，也可使脂肪酸代谢障碍，游离脂肪酸的堆积，可能引起妊娠期急性脂肪肝。 此外，初产妇，多胎妊娠，男性胎儿的孕妇中发病风险也在增加，妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，多发生在妊娠晚期，以明显的消化道症状，肝功能异常及凝血功能障碍为主要特征。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率低，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状，肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，起病急，病情重，进展快，严重危及母体及围产儿的生命。一旦确诊，需尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定，阴道试产适用于病情稳定，已临产，无胎儿窘迫征象者，若短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后尽快剖宫产终止妊娠