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肾病综合征为什么会导致水肿
2021-01-24 155人阅读
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
肾病综合征患者之所以水肿,主要是由于血中白蛋白较低,胶体渗透压降低而导致的。
肾病综合征这种疾病在临床上比较常见,它的主要症状是水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症。其中水肿是很多患者就诊的主要原因。
水肿主要是指水分不在血管内而跑到了组织间隙,比如足背部,双下肢以及眼睑,那么患者就会表现为水肿。而水分之所以不能留在血管内,是因为血中的白蛋白降低引起的,我们称之为胶体渗透压降低。血中的白蛋白很像我们生活中的海绵,海绵的主要作用就是吸水,而白蛋白的主要作用就是将水分吸纳在血管内,防止渗透到血管外。白蛋白降低了以后水分不能吸纳在血管里,就会渗透到组织间隙,引起水肿。这是导致肾病综合征患者水肿的最主要的原因。
而血中白蛋白降低,主要是由于肾脏的滤过膜遭到了病理性的损伤,通透性增加,白蛋白从肾脏的滤过膜大量丢失。这时候为了减轻肾病综合征患者的水肿,可以输注人血白蛋白来暂时性的提高血浆的胶体渗透压。但是,这不从根本上解决问题,因为肾脏的滤过膜仍然存在损伤,仍然在丢失蛋白。这时候为了修复肾脏的滤过膜,临床上最常用的就是激素和免疫抑制剂,因为肾病综合征是和免疫相关的一种疾病。
肾病综合征出现水肿,很多时候都应用利尿剂,其实这是一种误区。肾病综合征患者不能长时间应用利尿剂,这样容易引起血容量更不足,容易形成血栓。
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