痔疮的手术治疗指征

乳腺纤维腺瘤是一个良性的实体肿瘤，其最显著的表现就是肿块，一般好发在女性乳腺的外上象限，患者常可以自己摸到，圆形或类圆形的规则肿块，并且一般是一个无痛性的肿块，有的患者可能还有肿块的伴随症状，比如乳腺疼痛、乳头溢液等。虽然是良性的肿瘤，但是也是有可能恶变的，可能会变成肉瘤或者是乳腺癌，也就是我们所说的恶性肿瘤，故而一经发现还是推荐积极治疗，对于乳腺纤维瘤主要的治疗手段是手术治疗，要根据患者具体情况和病情来决定是否需要手术治疗。那么什么样的乳腺纤维瘤患者需要做手术呢？大体上分以下三种情况：第一，如果这个瘤子直径大于两公分，无论境界是否清楚，无论边缘是否规则，无论表面是否光滑，无论质地软硬，无论有无压痛，无论活动度大小等，不管如何都是推荐手术治疗。第二，如果瘤子直径不超过两公分，但大于一公分时，就要看患者近期是否有妊娠和哺乳的需要了，因为妊娠和哺乳会加重纤维瘤的，故而，大于一公分小于两公分的患者在妊娠和哺乳前是建议手术切除的。第三，除了上述两种情况，当患者年龄较大时，一般超过35周岁的女性，一经发现乳腺纤维腺瘤也是建议手术的。综上所述，乳房纤维腺瘤是一种良性肿瘤，但是有恶变可能，故一旦发现，且符合以上三种情况下，都应积极的手术治疗。

        盆腔炎性疾病我们俗称盆腔炎，是指女性上生殖道的一组感染性疾病 ，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症常常累计几个部位，其中最容易受累的器官是卵巢和输卵管。由于女性盆腔通过输卵管、子宫、宫颈与阴道相通，因此，一般女性盆腔炎多数是逆行感染引起的，所以，性生活活跃的女性发病率比较高，如果不及时控制感染，容易继发异位妊娠或者不孕症，从而影响女性朋友的生活质量及生殖功能。感染性疾病一般需要抗炎对症治疗，个别情况需要手术治疗，那么手术治疗的指征是什么呢？下面我们就来一起共同探讨分析一下吧。        盆腔炎因其为感染性疾病，治疗常常选择以抗生素治疗为主，可以辅助中药制剂治疗。只有在病情紧急，有明确的手术指征时才实行必手术治疗。比如输卵管卵巢脓肿或者盆腔积脓或者脓肿等。目前手术治疗的指征有：（1）抗生素治疗无效：炎性包块经过抗炎对症治疗2-3天，体温持续居高不下降，包块增大，为了避免脓肿破溃，应该选择手术治疗为宜。（2）脓肿持续存在：经过抗炎对症治疗病情虽有好转，但是包块仍然存在，并且已经局限，为了避免复发，应该及时手术切除。（3）脓肿破裂：突然出现出现急腹症，伴有高热、寒战、恶心、呕吐等，怀疑脓肿破裂者。        综上所述，盆腔炎的治疗应该以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。手术要严格遵循手术指征，根据患者病情、年龄、及有无生育要求个体化制定手术方式和手术方案。

       房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是心房间隔先天性发育不全导致的左向右分流心脏病。房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型，多数为单孔缺损，少数为筛网状多孔缺损。早期心脏血流经房间隔缺损，出现左向右分流，分流所导致右心房右心室和肺动脉扩张，造成右心系统的容量负荷过重，引起肺动脉痉挛，久而久之会逐渐产生肺动脉壁的增生和纤维化，造成肺动脉血流受阻，形成肺动脉高压。晚期的房间隔缺损，右心房的压力会高于左心房，形成右向左的分流，造成紫绀，即艾森门格综合征。       房间隔缺损的手术指证与小孩的年龄，房间隔的类型，大小还有症状有关系。一般临床上原发孔型的房间隔缺损必须手术治疗，这种类型介入手术无法进行，一般开刀手术的治疗选择更多。继发孔型是最为常见的房间隔缺损，要根据孩子的年龄，症状，房间隔的大小和症状确定。一般两岁之内，直径小于5毫米的房间隔可以进行观察，一旦出现右心房右心室扩大的患儿应手术治疗。房间隔缺损的面积超过5~7毫米，类型为中央型（包括卵圆孔未闭）的，可以考虑采用介入封堵治疗，前提是缺损的周围必须有足够的边缘，以免形成瘘。如果没有足够的边缘，最终可能还需要考虑开刀手术。原则上，房间隔缺损无论大小，如果在学龄前依然存在的话，可以考虑手术治疗。       房间隔缺损的手术治疗是心脏外科相对简单普及的手术，一旦孩子确诊，要去专业的心脏外科进行诊治，规律复查，切勿延误病情。

甲亢的手术适应症，一般有药物治疗效果反应不好或者有明显的毒性反应，或者药物治疗之后复发的甲状腺较大，且不适合放射性治疗的患者。 二是甲状腺显著的重大对邻近的器官有压迫症状的。 三是结节性甲状腺肿伴有功能亢进者。 四是胸骨后甲状腺肿并有甲状腺功能亢进。 五是伴有甲状腺结节不能除外恶性病变者，都可以选择外科手术治疗和了。 而手术禁忌症包括：曾进行过甲状腺手术的；伴有严重的心肺等重要器官疾病不能耐受手术的；以及妊娠期妇女尤其是妊娠中晚期的妇女，因麻醉和手术本身可能导致早产，所以不建议手术治疗；重度突眼，因术后可能会加重突眼也不适宜手术治疗。

甲亢的手术适应症，一般有药物治疗效果反应不好或者有明显的毒性反应，或者药物治疗之后复发的甲状腺较大，且不适合放射性治疗的患者。 二是甲状腺显著的重大对邻近的器官有压迫症状的。 三是结节性甲状腺肿伴有功能亢进者。 四是胸骨后甲状腺肿并有甲状腺功能亢进。 五是伴有甲状腺结节不能除外恶性病变者，都可以选择外科手术治疗和了。 而手术禁忌症包括：曾进行过甲状腺手术的；伴有严重的心肺等重要器官疾病不能耐受手术的；以及妊娠期妇女尤其是妊娠中晚期的妇女，因麻醉和手术本身可能导致早产，所以不建议手术治疗；重度突眼，因术后可能会加重突眼也不适宜手术治疗。

子宫肌瘤的手术适应症主要包括：第一，就是子宫肌瘤导致月经过多，继发贫血，而且药物治疗无效，第二就是严重的腹痛、性交痛，或者是慢性腹痛，第三，就是有蒂的肌瘤扭转引起的一个急性腹痛，第四就是肌瘤的体积扩大引起的膀胱，直肠等压迫症状，第五，我们确定肌瘤是不孕或者是反复流产的唯一原因，第六就是怀疑子宫肌瘤有恶性变者，手术方式我们可以选择经腹，经阴道，或者是宫腔镜和腹腔镜联合进行。手术的方式主要有肌瘤切除术，主要适用于希望保留生育功能的患者，再者就是子宫切除术，主要适用于不要求保留生育功能，或者是怀疑子宫肌瘤有恶变者。

前列腺增生的临床表现就是排尿不舒服，即下尿路症状。具体来讲就是：储尿期症状，尿频尿急、夜尿增多、尿失禁；排尿期症状，尿流变细、尿流分叉、尿流间断、尿踌躇、排尿费力、尿滴沥；排尿后症状，排尿后滴沥、尿不尽。对于出现中重度症状，生活质量明显影响，首先考虑药物治疗，即阿法受体阻滞剂和5阿法还原酶抑制剂的联合治疗。手术指针是：对于重度症状，已明显影响患者生活质量时，可选择手术。尤其是药物治疗效果不佳或者拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑手术。当出现如下并发症史，要考虑手术：反复尿潴留、反复血尿，且5阿法还原酶抑制剂治疗无效、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水。

肾结石直径大于1.5厘米时，建议进行手术治疗。 因为这么大的结石，即使是通过体外碎石的方法，将结石击碎成小块儿，但是这些石块儿依然会在输尿管内形成嵌顿，进而产生梗阻，导致肾积水，还容易继发急性肾盂肾炎等较为严重的并发症。所以结石体积较大时，建议手术治疗。 手术办法有两种，第一种为经皮肾镜钬激光碎石术。就是在腰部，直接向肾盂内打一个洞，通过这个通道，将结石击碎并冲出体外，这种术式适用于结石较大或结石数量较多的患者，这种手术的弊端是有肾脏出血的风险。还有一种办法是输尿管软镜下的碎石术，这种术式比较安全，但是其实较大或者较多时不适宜选择。

       亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。胆囊癌是临床上常见且恶性程度较高的恶性肿瘤之一。之前的话题中我们一起学习了胆囊癌的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下胆囊癌的手术指证都有哪些呢。       目前研究发现胆囊癌的成因是多因素相互作用的结果。超过50岁的女性患者是男性患者发病率的3-4倍。胆囊癌依据肿瘤侵犯胆囊粘膜的层次不同分为五期肿瘤。不同的分期对应的手术指证也各不相同。一般来说，有以下几种情况：       1.一期胆囊癌，粘膜内原位癌，这种情况可以单纯行胆囊切除术。可不行淋巴结清扫。       2.二期胆囊癌，癌细胞侵犯粘膜和肌层，这种情况要行胆囊癌根治术，切除胆囊以及距离胆囊床2厘米远的肝脏组织，以及胆囊引流区的淋巴结。       3.三期胆囊癌，癌组织侵犯胆囊壁全层。四期胆囊癌，癌细胞侵犯胆囊壁全层以及周围淋巴结。五期胆囊癌，癌细胞侵犯肝脏组织。这种三期-五期肿瘤可做胆囊癌扩大根治术，切除右半肝或者右三叶肝切除。部分患者无法切除仅仅行姑息手术，这主要适合晚期胆囊癌患者。       以上就是胆囊癌手术指证的相关内容，亲爱的患者朋友们您都了解了吗，您若还有任何疑问，可以在屏幕下方给我留言，欢迎您关注我，方便您随时咨询。

宫外孕是一种很严重的妇科疾病，可危及女性朋友的生命安全，要及时发现及时治疗。宫外孕是由于受精卵没有在子宫腔内着床，而在子宫腔外着床，并发育，从而导致异常着床部位破裂出血，从而引发急诊手术。对于宫外孕目前一般采用保守治疗，对于宫外孕保守治疗无效者，建议行手术治疗。目前最常用的手术治疗方式是腹腔镜下手术治疗。其具有创伤小，恢复快，住院时间短，因此临床上应用越来越多。对于腹腔镜宫外孕手术治疗的指征是什么？相信是很多患者及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：1. 保守治疗失败者，对于HCG在应用保守治疗时，未见明显下降，或降而复升，甚至持续上升者，提示保守治疗失败，建议及时手术治疗。2. 腹腔活动性出血，由于受精卵发育，从而导致着床部位破裂，引起腹腔活动性出血，应紧急行手术治疗，止血同时，切除病灶。3. B超检查提示宫外孕部位出现孕囊或胎心，对于出现这一现象提示胚胎活性较强，应用药物治疗疗效差，可以直接手术治疗。4. 无明显手术禁忌症，无腹部粘连，同时身体情况可以耐受手术。综上所述，腹腔镜手术治疗是目前最常用的手术方式，在保守治疗失败后可者保守难度大者，在身体情况允许情况下，均可行腹腔镜手术。以防继续发展，尽早手术，减少伤害。