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怎么鉴别诊断早产儿
2021-01-24 228人阅读
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
正常妊娠周期是40周,简易推算预产期,末次月经开始月份加9或减3为出生的月份,阴历加上14,阳历加7天为日期,共280天。胎龄小于37周的宝宝为早产儿。
对于月经规律的妈妈可以用预产期的方法来确定宝宝出生的具体胎龄。对于月经不规律或记不清月经的妈妈,可以从胎儿胎动时间来大概推算胎儿的大小,一般开始胎动时间在孕4月时,也就是16周左右。还可以根据孕前产检时超声检查宝宝的孕囊和宝宝股骨等情况确定宝宝大概的孕周。
对于出生后的宝宝鉴别是否为早产,可以根据宝宝外观来确定。根据简易胎龄评估来确定宝宝的孕周。根据宝宝的皮肤、乳头、足底纹、指(趾)甲来评分。胎龄周数等于27➕总分。皮肤方面:皮肤很薄,胶冻状为0分,薄而光滑为1分,皮肤光滑,有中等厚度,表皮翘起或有皮疹为2分,宝宝皮肤稍厚,表皮有皱裂翘起为3分,皮肤厚,像羊皮纸样,皱裂深浅不一的为4分。观察宝宝足底纹:没有足底纹0分,足底前半部红痕不明显的为1分,红痕大于足底的前半部,皱褶小于前1/3的为2分,在皱褶大于足底前2/3为3分,足底纹有明显深的皱褶大于前2/3的为4分。指甲方面:指甲没有到指尖的为1分,达指尖的为2分,指甲超过指尖的为3分。乳头难以辨认为0分,乳头明显可见,乳晕淡而平,直径范围小于0.75厘米的为1分,乳晕呈点状,边缘凸起直径范围小于0.75厘米的为2分,乳晕直径范围大于0.75厘米的为3分。总分加27为胎龄孕周数,评分小于37周为早产儿。
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首先根据出生时的月份可以鉴别早产儿,不到37周的为早产儿,大于37周的是足月儿;根据外貌上也比较容易鉴别早产儿,早产儿的皮肤比较红,毳毛比较多,指甲没达到指尖儿,耳廓比较软,乳房没有结节,乳晕小颜色比较浅,头发比较短、稀、软。

三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
早产儿贫血如何诊断
一、早产儿贫血概述早产儿是指孕周37周以前出生的宝宝,早产儿贫血是指早产儿出生后一年内发生的贫血。早产儿贫血的可能原因是胎儿期各种生理功能发育尚没有完善。早产儿的骨髓造血的功能薄弱。由于早产,胎内的骨髓外造血过早的停止,早产儿出生后机体快速生长发育不能适应。由于早产胎儿从母体获得的营养素如铁剂比较少,这样导致早产的宝宝体内储存的铁剂存在不足,早产儿贫血根据发生的时间可以分为早期贫血和晚期贫血,贫血发生的时间一般是出生后3~4个月,主要由于除了铁剂缺乏,还存在维生素B12缺乏,叶酸缺乏等等。二、早产儿贫血的诊断1.早产儿贫血病史:宝宝有早产的病史。2.早产儿贫血的典型症状表现:可以出现体重增长缓慢或者体重不增,呼吸气促,心率增快,呼吸暂停,皮肤黏膜苍白,喂养困难,活动减少,还有的出现下肢、足、阴囊、颜面等部位的轻度水肿。3.早产儿贫血的实验室检查:(1)化验检查血常规结果一般显示为正细胞正色素贫血,网织红细胞可以正常或者升高。(2)早产儿血浆促红细胞生成素降低(正常4~25U/L),早产儿血浆促红细胞生成素降低的程度与早产儿贫血的程度不成比例。(3)化验血清铁蛋白,血清铁,血叶酸,血清铜,血清维生素B12等可能会降低。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
股骨头坏死的鉴别诊断
股骨头缺血坏死,需要与以下疾病相鉴别,第一个是中晚期的骨性关节炎,第二个是髋臼发育不良,继发骨性关节炎,第三个是强直性脊柱炎累及髋关节,第四个是类风湿性关节炎,以上四种疾病都能产生关节间隙的狭窄,股骨头表面的破坏,整体来说需要与股骨头缺血坏死相鉴别,还有一些疾病,包括骨质疏松症,软骨下骨不全骨折色素,绒毛结节性滑膜炎,股骨头挫伤还有滑膜疝,它们都能引起髋关节的不良反应,那么整体来说也可以和股骨头缺血坏死相鉴别。
三甲
王骏华
脊柱科
主治医师
贵州医科大学附属医院
话题
黄曲霉素中毒如何鉴别诊断
黄曲霉毒素中毒,主要的鉴别方法是通过临床表现以及体格检查,还有最关键的就是病逝。它的病是主要就是要对霉变的谷物还有花生类的服用时这种情况。往往是一个重要的因素,常见的临床表现可能有恶心,呕吐,有的还会有发烧这些症状,结核病史临床表现再有相应的检查,这个问题就可以得到鉴别诊断。需要鉴别诊断的就是其他的中毒,比如说农药中毒,这个可能是有农药的服用时或者是接触时,以及其他的肠道细菌感染或者是病毒感染而造成的一些中毒的症状。

三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
急性肺水肿鉴别诊断
急性肺水肿,最主要出现的症状就是呼吸困难,所以它的鉴别诊断主要和呼吸困难进行鉴别,目前临床当中出现呼吸困难的症状,这种疾病主要有如下几方面:第一,肺动脉栓塞。当患者出现由于静脉血栓进入到右心室而进入到肺动脉引起的肺动脉栓塞时,患者可以出现呼吸困难症状,这种时候很多是由于患者的肺动脉栓塞导致肺部受到损伤而导致的。第二方面,支气管哮喘,尤其是由于过敏导致的哮喘。当过敏时,人体的支气管会出现痉挛,引起患者的吸气和呼气的困难,也就是导致患者出现明显的呼吸困难。第三方面,气胸。当出现气胸时,患者的一侧肺部很有可能会塌陷,导致患者的呃一颗肺代偿,这种时候患者也会出现呼吸困难。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
胃溃疡的鉴别诊断疾病有哪些
胃溃疡需要跟胃癌鉴别。
胃溃疡是良性病变,胃癌是恶性病变。胃溃疡的患者发病具有季节性和节律性,胃癌的患者早期没有任何症状,中晚期表现为持续的钝痛和锐痛。胃癌患者常伴有进行性消瘦症状,胃溃疡通常不会导致消瘦,对于胃癌的患者口服抑酸护胃药物效果不佳,胃溃疡口服抑酸护胃药物可以明显的缓解症状,通过胃镜以及病理活检,就可以明确病变性质。
三甲
杨平原
消化内科
主治医师
宁德市闽东医院
话题
肛周脓肿鉴别诊断有哪些
肛周脓肿,是一种感染性的疾病,主要和肛周感染相关疾病进行鉴别。
第一,可以肛周的接种,或者用来鉴别。肛周脓肿一般是比较深部的感染,疼痛比较明显,范围也比较大。而且和浓重的感染一般是皮肤表面的疼痛范围比较局限,症状也比较轻。和肛瘘进行鉴别,肛瘘一般是肛周脓肿形成的一个慢性炎症,肛瘘形成窦道外口会流出脓水。但是,疼痛的症状并不明显,而肛周脓肿是疼痛的比较严重。第三种情况是和肛门皮肤炎症相鉴别,这种肛周皮肤炎一般会有局部的皮肤红肿,但是疼痛不明显,症状也轻微。而肛周脓肿的疼痛是严重,发病比较急。通过这些都可以和肛周脓肿进行鉴别。

三甲
庄肃非
肛肠科
主治医师
齐齐哈尔医学院第三医院
话题
脊柱结核的鉴别诊断
脊柱结核的鉴别诊断,需要与脊柱退行性病变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎以及脊柱肿瘤等相关疾病疾病进行鉴别。
脊柱退行性变,多见于患处有慢性的疼痛,并所属神经根受累,通常在x线片表现为及椎间隙狭窄,有骨质增生,通常可以通过mr的核磁共振进行相鉴别,与腰椎间盘突出相鉴别,腰椎间盘突出通常没有全身症状,仅表现为腰痛或者坐骨神经痛,咳嗽时往往加重,通常也可以通过ct或者mr进行相鉴别,与强直性脊柱炎鉴别。强直性脊柱炎也有类似脊柱结核的表现,本病均有骶髂关节的炎症,但是没有全身中毒炎症,x线可以看不到骨质破坏或者死骨。
三甲
李启活
关节科
主治医师
广州中医药大学第三医院
话题
各种肺炎的鉴别诊断
肺炎链球菌肺炎发病人群多为青壮年,致病菌为肺炎链球菌,临床表现为高热,寒战,咳嗽,血痰和胸痛,治疗首选青霉素G。
球菌肺炎,发病人群多为小孩和年老体弱者,致病菌为金葡菌,临床表现多急骤起病,高热,寒战,胸痛,咳痰,痰为(黄色脓痰或粉红色乳状脓痰),治疗选用二三代头孢。
肺炎克雷伯杆菌肺炎。发病人群多为老年,营养不良,慢阻肺及全身衰竭者。致病菌为肺炎克雷伯杆菌,临床表现典型的痰为砖红色胶冻状痰。首选头孢(第三代头孢联合氨基糖甙类抗生素。)
三甲
李格
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主治医师
保定市第一中医院
话题
药物性肝炎的鉴别诊断
药物性肝炎需要和以下疾病相鉴别:第一、病毒性肝炎。第二、酒精性肝炎。第三、脂肪性肝炎。第四、自身免疫性肝炎。第五、其他原因导致的肝炎。
药物性肝炎,顾名思义是由于药物引起的肝脏炎症,常见的有:中成类的药物也包括一些经过肝脏代谢西药,出现药物性肝炎首先需要立即停用,可能导致肝脏炎症的药物,并给予保肝治疗。

三甲
花威
消化内科
主治医师
郑州市第一人民医院
话题