甲状腺结节引发恶性肿瘤怎么治疗

在临床上小儿结节性甲状腺肿是比较常见的疾病，如果不治疗任由其继续进展可能会引发多种疾病，对孩子造成危害，今天我们就来讲一讲小儿结节性甲状腺肿具体会引发哪些疾病？大致有以下几个方面。第一，呼吸困难，这是小儿结节性甲状腺肿常见的一个并发症，主要是因为肿大的甲状腺逐渐的压迫气道所导致的，患者轻者呼吸困难、吞咽困难，重者可能会出现呼吸衰竭，同时有的患者还可能会因为小儿结节性甲状腺肿而导致声音嘶哑等情况，这时需要积极的进行治疗，以控制病情为目的，必要时视情况可进行手术治疗。第二，甲状腺功能亢进症，小儿结节性甲状腺肿也可能会引起甲状腺功能亢进症，主要是内源性甲状腺激素分泌过多导致的，常常伴随着结节性甲状腺肿，发病初期症状不是很明显，进展比较缓慢，但是后期症状会越来越明显，比如患儿会出现情绪不稳定，焦躁易怒，多动易惊，注意力不集中，学习成绩下降，食欲增加，而体重下降，多汗怕热，有的可能会失眠、抑郁、疲劳等等。第三，恶性肿瘤，小儿结节性甲状腺肿不经治疗继续加重，有可能会癌变，也就是发生甲状腺的恶性肿瘤，最常见的是甲状腺癌，这时甲状腺会出现恶性结节，质地比较硬，表面凹凸不平，触之有压痛感，彩超以及病理学检查可发现癌变的病位以及癌细胞。

对于2类甲状腺结节，目前并不推荐外科手术，对于2类甲状腺结节一般是动态随访观察就可以，一般是建议半年左右体检一次，甲状腺彩超和甲状腺功能。如果在动态循环过程中，2类甲状腺结节没有明显变化，只需要继续观察就可以，没必要去外科手术切除。对于甲状腺结节的病人，需要注意做好平时保养，比如注意不要喝酒、抽烟、不要辛辣、煎炸、油腻饮食，注意保持睡眠充足，心情舒畅，还要注意不要过度劳累，有些甲状腺结节可分泌甲状腺素、肠癌以及甲状腺功能亢进，所以需要注意，有甲状腺结节的需要排除是不是高功能腺瘤，如果是高功能腺瘤就需要外科手术。

如果甲状腺核素检查提示甲状腺热结节，一般热结节绝大多数都是良性的结节，不需要特殊的治疗，只需要继续定期复查就可以。 甲状腺的结节一般包括热结节、冷结节和温结节，一般热结节绝大多数都是良性的结节，只需要密切观察结节的变化就可以，每半年到一年筛查甲状腺彩超进行筛查结节的变化就可以，大多数的冷结节或者结节可能趋向恶性结节可能性大，需要进一步做细针穿刺取病检明确结节的性质，如果是甲状腺检查热结节一般不需要特殊处理，可以进一步做甲状腺功能及甲状腺抗体的检查，了解结节有无功能性改变。

目前来讲，甲状腺结节的病因并不是十分清楚。有专家发现流行病学调查甲状腺结节和缺碘，或者是碘过量有一定的关系，但并不是十分明确。它的治疗要看甲状腺的结节是良性还是恶性，对于多数的、绝大部分的99%的结节是良性结节，一般不需要处理，对于恶性结节是需要手术治疗的。对于甲状腺的结节，要查甲状腺功能，尤其是要检查甲状腺彩超来评判良恶性结节。对于甲状腺彩超当中恶性结节的倾向的描述是：实质的低回声结节、内部血供丰富、结节形态边缘不规则、晕圈缺如、内部看到微小的钙化和簇状分布的钙化、结节的纵横比大于1，这些的描述是倾向于恶性结节的描述，如果甲状腺彩超结节的分类是tI- rads分类4b、4c级以上，建议腺体外科手术治疗。

目前没有证据证明甲状腺结节，刮痧能治好，对于甲状腺结节来说手术切除是其最有效的治疗方法，但是不是所有的甲状腺结节都需要手术，大部分小于两厘米的考虑良性的结节是没有必要手术治疗的。 而对于大于两厘米的结节，不管考虑良性还是恶性，都建议手术治疗。对于小于两厘米的考虑良性的结节，我们建议定期复查彩超，如果复查过程中结节没有变化可继续定期复查。 如果复查过程中结节增大或者引起其他症状比如合并甲亢或者出现压迫症状，比如压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑或者怀疑结节有恶变可能的，这些都是建议要手术治疗的。

无论男性还是女性，患有甲状腺结节，重要的是要明确甲状腺结节的性质，按性质可分为良性结节和恶性结节，良性结节，如果甲状腺功能正常，没有引起相应的临床症状，则可不做特殊处理，仅进行定期随访观察即可，如果考虑为恶性结节，其治疗原则，是以手术为主的综合治疗，术后相关治疗还有Tsh抑制治疗以及碘131放疗，甲状腺结节临床工作中十分常见，绝大多数没有症状少数较大的结节压迫周围组织可引起相应的临床表现，比如呼吸，喘憋感，进食哽咽感的。

结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺占位性病变之一。通常情况下，结节性甲状腺肿是没有任何症状的，也不会引起甲状腺功能的改变。所以绝大多数没有症状的结节性甲状腺肿是不需要特殊治疗的。当结节性甲状腺肿肿块巨大，产生了相应压迫的症状，比如呼吸困难，吞咽困难或者明显的异物感。或者结节性甲状腺肿伴有明显的甲亢症状，以及怀疑结节性甲状腺肿继发恶变的情况下，这些情况建议手术治疗。另外，如果发现结节性甲状腺肿位于胸骨后，形成了胸骨后甲状腺肿也是建议积极手术治疗的。

甲状腺结节是甲乳外科或者两腺外科常见的临床疾病，很多人都有甲状腺结节，所以我们应重视甲状腺结节的治疗。对于甲状腺结节的治疗，在临床上我们更应该关注的结节的良恶性。有的病人并无明显的症状，常常是在体检的时候发现。有的病人的甲状腺结节比较大自己在做吞咽活动的时候就可以感觉到或者触摸到。双侧叶甲状腺结节的患者首先应去医院的甲乳外科或者两腺外科就诊，让医生给你查体甲状腺，然后再行甲状腺功能的抽血检查和甲状腺的B超。甲功化验检查中的甲状腺球蛋白和促甲状腺激素可能有利于疾病的鉴别诊断。甲状腺超声检查是临床上最常用的影像学检查。B超不仅可以发现很小的结节，还可以提供结节的数量以及结节的血运情况，有利于良恶性的判断。此外还可以发现甲状腺周围的淋巴结情况。 如果甲状腺良恶性不好判断，还可以在B超定位的情况下行甲状腺结节的穿刺活检。如果穿刺活检提示恶性拿肯定就是甲状腺癌，如果穿刺活检提示良性但有可能还是甲状腺癌，只是因为结节中的癌细胞我们没有取到。双侧甲状腺结节如果两侧都是良性结节且大小小于1厘米，可以随访观察;如果两侧结节良性且大小大于1厘米，可以手术治疗;如果两侧的甲状腺结节一侧是癌结节或者两侧都是癌结节就要行甲状腺癌根治术不管结节大小如何。