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促甲状腺偏高一定是甲减吗
2024-10-11 59人阅读
张超
甲状腺乳腺外科
副主任医师
北京朝阳医院
促甲状腺偏高并不一定是甲减,它可能是由多种原因引起的。
促甲状腺是一种由垂体腺体分泌的甲状腺刺激素,它的主要作用是刺激甲状腺产生甲状腺激素。当促甲状腺偏高时,这通常意味着身体需要更多的甲状腺激素。但是,这并不能确定是否是甲减。
甲状腺功能减退症(甲减)是一种甲状腺功能低下的疾病,其主要特征是甲状腺激素(甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸)产量减少或分泌异常。促甲状腺偏高可以是甲减的原因之一,因为身体需要更多的甲状腺激素来平衡甲状腺功能的减退。
促甲状腺偏高也可能是由其他原因引起的,例如甲状腺肿瘤、TSH分泌腺瘤、库欣综合征等。此外,某些药物也可能会导致促甲状腺偏高,如利福昔明和其他某些药物。
因此,当患者检测到促甲状腺偏高时,医生需要进行进一步的检查和评估,以确定促甲状腺偏高的具体原因。这可能包括甲状腺功能相关的其他指标的测量,如甲状腺素水平、甲状腺过氧化物酶抗体水平等。只有通过综合分析这些指标,才能准确地确定是否存在甲减或其他甲状腺相关疾病。
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吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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三甲
冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
甲减是促甲状腺素高还是低
甲减是促甲状腺素升高。
血清促甲状腺素和总的T4游离t4是诊断甲减的第一性指标,原发性甲减、血清促甲状腺素增高,总的t4和游离t4均降低促甲状腺素曾增高,总的t4和游离t4降低的水平与定型程度相关,血清总的t3三早期正常晚期减低,因为t3三主要来源于外周组织t4的转换,所以不做为诊断原发甲减的必备指标,而亚临床甲减仅有促甲状腺素的身高,游离t4和总的t4是正常。

三甲
邱书变
甲状腺乳腺外科
主治医师
南阳市第二人民医院
话题
只有促甲状腺激素高其他都正常是甲减吗
促甲状腺激素增高而血清总甲状腺素和游离甲状腺素正常考虑为亚临床甲减。
促甲状腺素是由腺垂体分泌的激素,一方面促甲状腺激素受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素的影响,同时也受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗,共同组成下丘脑腺垂体甲状腺轴,早期促甲状腺素升高,可能只在化验上表现异常而没有明显症状或者仅有一些非特异症状,例如畏寒、乏力、食欲减退。在妊娠期如果母体出现亚临床甲减对腹中胎儿可能会有严重的影响,建议促甲状腺激素升高的患者到内分泌科门诊做详细的检查,寻找病因对症治疗。
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姜若愚
甲状腺乳腺外科
主治医师
天津医科大学总医院
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谭玉婷
甲状腺乳腺外科
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中山大学孙逸仙纪念医院
话题
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郝敬波
内分泌与代谢科
副主任医师
徐州医科大学附属医院
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有人问促甲状腺素偏高,是什么意思呢。我担心会影响孩子智力,真的如此吗?首先说说甲状腺。甲状腺是人类的重要腺体,在脖子两侧,它参与人类代谢,参与钙的调节。甲状腺功能还影响子代的骨骼和智力发育。所以备孕或早孕期甲功检查是必查项目。它的功能减低,也就是甲减,母体会乏力,没精神,嗜睡,出现促甲状腺激素增多。反之促甲状腺减少,伴有抗体阳性,同时有心率增快,也就是甲亢了。而促甲状腺激素增高,就是甲减的表现。怎么算高呢,孕期一般大于4.0。单纯看这一项还不行,还需要看它的伙伴们有无问题,比如抗体是否阳性,游离t4是否减少。如果甲功抗体阳性,伴有促甲状腺素增高大于4.0那么孕期甲减诊断成立。目前的观点,如果单纯促甲状腺激素高一些,而且首次发现,可以2周复查。我们发现复查一些人会好转的,那没事。如果复查还不好,并且抗体阳性,建议口服优甲乐。总之,单纯促甲状腺激素稍微高一点点,可以观察先看看。一般问题不大,不会出现影响胎儿智力的问题发生,如果甲功抗体阳性,或以前有不良孕产史的需要口服优甲乐。对待甲功问题,需要综合,甲功抗体,以前有无不良孕产史,游离t4,具体看是否有甲减的问题。所以促甲状腺激素偏高,不一定影响胎儿智力,有的也可以在孕期一过性出现哦。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
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孕早期促甲状腺素偏高怎么办
妊娠合并甲减对产妇和围产儿的影响较大,可以引起流产,死产,畸形,胎儿生长受限以及胎儿生理缺陷和智力迟缓的发生。因此对于甲减的患者需正规治疗。怀孕早期促甲状腺素的水平一般建议控制在0.1到2.5之间,这种情况如果既往患者是甲减的患者,一般建议服用物调整,但是如果是单纯的亚临床甲减也就是单纯的促甲状腺素水平升高而没有甲状腺素水平的降低,这种情况通过饮食调节暂且观察。
范勤颖
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副主任医师
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孕中期如果出现促甲状腺素偏高,考虑为甲状腺功能减退,应该及时去内分泌科就诊,必要时口服优甲乐治疗。治疗期间应该定期复查甲状腺功能,一般是每月复查一次,根据复查的促甲状腺素的数值调整优甲乐的药量。经过控制后,绝大多数孕妇的促甲状腺素数值能够控制到正常,对胎儿影响不大。

三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
tsh促甲状腺激素偏高不能吃什么
甲状腺激素tsh偏高,提示处于亚临床甲状腺功能减退的状态。这部分患者不能吃的主要是含碘特别高的食物,比如海带、紫菜。
因为现在有研究已经证实,甲减的患者如果碘摄入过多,反而会加重对甲状腺滤泡细胞的损伤,导致甲状腺减退的情况更加恶化。除此之外,其他的食物都没有特别禁忌,包括含碘盐,患者也可以适当吃点补充碘,但是不能过量。但是含碘高的药物,像胺碘酮等,尽量不要长期吃,否则也会造成碘的摄入过多。海产品的含碘量相对较低,所以甲减病人或者tsh偏高的患者可以适当吃,没什么特别禁忌。
三甲
徐波
内分泌与代谢科
主治医师
武汉市第五医院
话题