高钾血症的处理措施

         对于高钾血症的处理措施主要有如下几点：

         1.对抗钾的心脏抑制作用：常用的药物有乳酸钠，碳酸氢钠溶液，很含钠的溶液都可以碱化血液，促进钾进入细胞内，钠可以拮抗钾的心脏抑制作用，增加远端肾小管中钠的含量和钠钾的交换，增加尿钾排出量。此外，钠离子增加血浆渗透压，从而扩容稀释性降低血钾，同时钠离子也有抗迷走神经的作用，提高心率。也可以使用钙剂，高渗盐水，高渗盐水的主要机制和乳酸钠相似。葡萄糖和胰岛素可以促使钾离子向细胞内转移，因此也是可以使用的。还有一些选择性β-2受体抑制剂：例如，沙丁醇胺可以促进性钾离子从细胞外转移到细胞内。

         2.促进钾离子的排泄：肾脏是排钾的主要器官，可给予高钠饮食或静脉输入高钠溶液，药物应用上有呋塞米，氢氯噻嗪等排钾利尿药，他们都可以促进钾的排泄。在肠道，阳离子交换树脂与钾交换，可清除体内钾。透析疗法适用于肾衰竭伴急重症高血钾患者，以血液透析效果最佳，也可以使用腹膜透析。

         3.减少钾的来源：（1）停止高钾饮食或含钾药物；（2）供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够的热量，减少分解代谢所释放的钾。（3）清除体内积血或坏死组织。（4）避免应用库存血。（5）控制感染，减少细胞分解。