什么是老年急性阑尾炎

老年人急性阑尾炎的症状和体征，一般不是很典型或者比较轻微，所以容易误诊或漏诊。 老年人急性阑尾炎腹痛，往往只限于上腹部或者是脐周，少数病人甚至没有自觉的腹痛，恶心、呕吐也比较少见，没有发热的也不少见，但是体温正常的时候也会有脉率的限速、加快，对诊断有提示作用，腹部的压痛是主要的症状，大多数有明显反跳痛的、白细胞总数不增加也可见到。老年人急性阑尾炎并发症早期的穿孔率比较高，所以一定要严密的观察，尽可能的做到不要漏诊和误诊。

    随着社会老龄人口增多，老年人急性阑尾炎发病率也相应升高。现就老年急性阑尾炎发病原因，谈下我的看法。    阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。阑尾系膜中行走血管，主要由阑尾动静脉组成，这是给阑尾提供能量的主要血管。阑尾系膜比阑尾要短，因此阑尾一般成卷曲状。    急性阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，前面诉及阑尾末端是一个盲端，当有粪石堵塞阑尾管腔时，阑尾粘膜仍分泌粘液，使阑尾管腔内压力上升，血运发生障碍，炎症也会相应加剧，甚至血运不行时出现坏疽。其他异物，炎性狭窄，蛔3虫肿瘤都可能导致阑尾管腔堵塞，特别对于老年人，肠道蠕动功能相对差点，及肿瘤的可能性相对大一点，都是急性阑尾炎的发病原因。   另外一条比较常见的原因就是细菌的入侵，细菌入侵繁殖后可释放大量内毒素，外毒素，损伤阑尾粘膜上皮，细菌穿透粘膜上皮后进入肌层，肌层发生相应改变可以引起压力升高，这种情况可以导致阑尾缺血，严重时可以梗死或者坏疽。而针对老年人，特别合并糖尿病，肺部感染等基础疾病引起的带菌状态，发病情况也会相应增加。   针对老年人还存在一种情况就是慢性阑尾炎，可能之前有过急性阑尾炎发作史，经药物保守治疗后炎症消退转变为慢性阑尾炎，但这种情况易复发。   因此对于老年急性阑尾炎，一旦诊断，建议及时手术。

急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症，以“转移性右下腹痛”为主要的临床症状，常伴有发热、恶心呕吐等。急性阑尾炎多需要手术治疗。阑尾炎手术治疗可采用阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。急性阑尾炎病情发展快，如果不加干预，可能出现穿孔、脓肿。随着社会老龄化加重，老年人的阑尾炎发病率逐渐升高。老年急性阑尾炎由于其特殊性，在这里我们应详细描述下。老年急性阑尾炎的特点如下:1.老年人对疼痛的敏感度下降，对疼痛感不敏感，在比较重的阑尾炎时仍感觉不到很痛，这样有可能会耽误医生的病史采集；2.老年人抵抗力差，防御功能减弱，尤其是腹腔内的大网膜包裹能力下降，导致腹腔内的炎症无法局限，感染扩散加重。3.老年人的急性阑尾炎的症状和体征不明显和典型。4.老年人急性阑尾炎因自身条件原因，临床症状和体征轻，但是腹腔感染及血液感染很重，血液学检查如血常规白细胞升高也不明显，这样容易导致病情的耽搁和药物，加重病情。5.老年人常常伴有心肺肾脑等疾病，如冠心病、脑梗死、肝硬化、肾功能不全等疾病，在患有急性阑尾炎的情况下，病史更加复杂，手术治疗的风险大，术后恢复慢，术后并发症多。所以老年人的急性阑尾炎症状不典型，临床症状轻而感染重，同时伴有很多其他疾病，容易误诊和耽误治疗，同时手术风险大，一般在排除手术禁忌后仍应积极手术治疗。

老年人急性阑尾炎的症状和体征，一般不是很典型或者比较轻微，所以容易误诊或漏诊。 老年人急性阑尾炎腹痛，往往只限于上腹部或者是脐周，少数病人甚至没有自觉的腹痛，恶心、呕吐也比较少见，没有发热的也不少见，但是体温正常的时候也会有脉率的限速、加快，对诊断有提示作用，腹部的压痛是主要的症状，大多数有明显反跳痛的、白细胞总数不增加也可见到。老年人急性阑尾炎并发症早期的穿孔率比较高，所以一定要严密的观察，尽可能的做到不要漏诊和误诊。